马建辉：忽略小细节可能导致癌症被延误
马建辉教授：中国医学科学院肿瘤医院
问题1：在您研究的癌症领域，与膀胱癌或前列腺癌最相关的致病因素是什么？
马建辉：癌症的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。到目前为止膀胱癌和前列腺癌的确切病因尚未明确，但经过长期的研究已经发现了一些与膀胱癌或前列腺癌发病相关的因素。
首先谈一下膀胱癌，经过国内外学者们的不懈努力，已经发现膀胱癌的发病率存在地区性、种族性以及性别的巨大差异，提示环境因素、生活方式、遗传易感性与膀胱癌发生有关。膀胱癌的发病与某些职业（长期接触某些化学性致癌物质，如芳香胺、l－萘胺、2－萘胺、杂环芳香烃、苯等）、膀胱慢性感染与刺激（细菌、寄生虫或病毒感染，膀胱结石）、长期服长用非那西丁或对乙酰氨基酚等有关；吸烟是膀胱癌的一个重要的致癌因素，吸烟者比不吸烟者发生膀胱癌的危险性高4~7倍；人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用。估计有5%~15%的膀胱癌患者与职业因素有关，职业因素发病的潜伏期很长，一般在15年以上。大多数膀胱癌患者并没有明显接触化学致癌质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关，人体内色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，经过肝脏代谢后排入膀胱，具有致癌作用。试验研究发现色胺酸正常代谢物邻羟氨基酚类物质的积聚能引起小鼠膀肮癌。流行病学研究显示膀胱癌患者直系亲属有较高的患病风险。致癌因素长期作用下最终导致膀胱癌。
前列腺癌的发病也有地区、种族差异，与遗传性关系密切，此外年龄、高脂肪饮食、前列腺淋病、病毒及衣原体感染、性活动强度及激素的影响有关。而前列腺癌与前列腺增生、输精管结扎、职业、维生素A、D、E的关系至今无明确结论。罹患前列腺癌最重要危险因素之一就是遗传。如果直系亲属（兄弟或父亲）有一人患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加一倍，如果有两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，其患前列腺癌的危险性会增至5~11倍。高动物脂肪饮食也是一个重要的危险因素。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子。亚洲国家前列腺癌低发可能与绿茶的饮用量相对较高有关，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。
