心血管急重症诊断与治疗
点此进入淘宝搜索页搜索分类: 图书,医学,临床医学,内科学,
作者： 齐丽伟 主编
出 版 社：
出版时间： 2008-5-1字数： 199000版次： 1页数： 241印刷时间： 2008/05/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787802450516包装： 平装内容简介
本书从心血管系统多发病、常见病的诊治入手，结合丰富的临床经验，侧重阐述了心血管急重症的诊治思路。内容主要包括心血管系统常见症状，急重症诊治要点以及急诊常用心血管药物等内容。本书实践性、可操作性强。适合急诊科和心血管科医师使用。
本书以心血管疾病多发病、常见病的诊治入手，结合作者丰富的急诊临床经验，既重视理论知识，又重视实践，介绍了临床心血管疾病的诊治新进展，侧重阐述和总结了心血管急症的诊治思路，内容涵盖心血管疾病的诊断和治疗。力求反映心血管急症的临床特点和重点诊治原则，以供广大同仁参阅。
目录
第一章心血管疾病的临床表现
第一节心血管疾病常见的症状
第二节心血管疾病常见的体征
第二章心血管疾病的辅助检查
第一节常规心电图
第二节心脏和大血管的x线检查
第三节心电图运动负荷试验
第四节动态心电图
第五节动态血压监测
第六节超声心动图
第七节核素心肌显像
第八节CT检查
第九节心脏病的磁共振检查
第三章心血管急重症诊断和治疗技术
第一节心脏电复律
第二节心导管术
第三节血流动力学监测
第四节心内膜心肌活检术
第五节选择性冠状动脉造影
第六节经皮腔内冠状动脉成形术
第七节经皮球囊二尖瓣成形术
第八节心脏电生理检查及心导管射频消融治疗
第九节临时心脏起搏术
第十节永久性人工心脏起搏器安置术
第十一节经食管心房调搏
第十二节心包穿刺术
第十三节静脉压测定
第四章先天性心血管急症
第一节房间隔缺损
第二节动脉导管未闭
第三节室间隔缺损
第四节肺动脉瓣狭窄
第五节法洛四联症
第六节艾森门格综合征
第五章动脉粥样硬化
第一节诊断
第二节治疗
第六章冠状动脉粥样硬化性心脏病
第一节急性冠脉综合征的早期诊断及急诊处理
第二节心绞痛
第三节急性心肌梗死
第四节无症状型冠状动脉粥样硬化性心脏病
第五节缺血性心肌病
第六节心脏性猝死
第七节急性左心衰竭
第七章高血压
第一节高血压急症的诊断与治疗
第二节高血压
第八章心脏瓣膜病
第一节二尖瓣狭窄
第二节二尖瓣关闭不全
第三节主动脉瓣狭窄
第四节主动脉瓣关闭不全
第五节二尖瓣及主动脉瓣脱垂综合征
第六节主动脉瓣及二尖瓣钙化
第七节感染性心内膜炎
第九章急性心包炎
第一节诊断
第二节治疗
第十章急性病毒性心肌炎
第一节诊断
第二节治疗
第十一章肺栓塞
第一节肺栓塞的诊断和治疗
第二节急性右心衰的诊断和治疗
第十二章其他
第一节梅毒性心血管病
第二节甲状腺与心脏病
第三节贫血性心脏病
第四节心脏肿瘤
第五节主动脉与大动脉疾病
第十三章急诊常用心血管药物
第一节治疗心力衰竭药物
第二节治疗心律失常药物
第三节心肺复苏药物治疗
第四节急性冠状动脉综合征药物治疗
书摘插图
第一章 心血管疾病的临床表现
第二节 心血管疾病常见的体征
一、水肿
组织间隙有过量的积液时出现组织肿胀称水肿。引起水肿的心脏疾病有右心衰竭及缩窄性心包炎等。心脏性水肿的产生主要是毛细血管内静水压升高，心输出量减少，血容量降低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留。此外，毛细血管缺氧使内皮通透性增加，液体渗入组织间隙增多而使水肿加剧。心脏性水肿首先出现在身体的下垂部位，以足背、踝部和小腿胫前明显，旱双侧对称；也可发生阴囊水肿。水肿部位有光泽，往往在下午明显，次日早晨减轻或消失。卧床患者水肿可出现在腰骶部、背部。心脏性水肿严重时向上蔓延，出现胸水、腹水及心包积液。水肿可以是凹陷性水肿及非凹陷性水肿。严重的水肿，如果发生皮肤破裂，则水肿液外渗。心脏性水肿可有呼吸困难和颈静脉怒张等征象。
非心脏性水肿原因：①肾脏性水肿：见于肾病综合征及肾炎，水肿先从眼睑、面部开始，一般早晨起床时水肿明显，午后逐渐减轻，以后发展为下肢和全身。可呈全身凹陷性水肿。血液检查肾功能异常及尿检的异常改变等可为鉴别诊断的依据。②肝脏性水肿：见于肝硬化、肝癌患者，由于门脉高压、低白蛋白血症、淋巴液生成过多、水钠潴留等导致水肿发生。肝脏性水肿有其自身的表现，肝功能的异常等，可资鉴别。③低蛋白血症：慢性消耗性疾病与营养不良导致低蛋白血症，使血浆渗透压降低，而发生水肿。④其他：贫血、妊娠、静脉炎、淋巴回流障碍、女性月经期，以及部分中老年人都可出现水肿。
二、发绀
当血管内血液中的还原血红蛋白（去氧血红蛋白）增高时皮肤和黏膜呈现紫蓝色，称为发绀。发绀可以出现在全身，而在皮肤较薄、色素较少而血液丰富的循环末梢部位，如口唇、鼻尖、甲床和耳垂等部位较为明显。
发绀的产生是由于还原血红蛋白含量（绝对含量）增多造成的，通常实际动脉血氧饱和度约为95％，而未与氧结合的血红蛋白是还原血红蛋白，当体表毛细血管床血液中去氧血红蛋白含量达5g／100ml以上时，即出现发绀。发绀是否出现取决于血液中去氧血红蛋白的绝对量，所以在红细胞增多、血红蛋白浓度异常高的患者也可出现发绀，而贫血的患者不一定出现发绀。
……
