美国心脏年会上最新的心血管病防治理念
3月14—16日，第59届美国心脏病学院（ACC）科学年会在亚特兰大举行，这是心血管疾病领域的一次盛宴。本届年会的重点是今后心血管病防治的理念问题，包括“越早越好”、“适度治疗”和“综合防治”。本报特邀前去参会的国内专家给读者作以及时的报道。
老病号的高压低于140即可
以中老年糖尿病等发生心血管事件危险较高的患者为研究对象的ACCORD研究发现，与收缩压降至140毫米汞柱以下者相比，降到120毫米汞柱的患者没有明显获益；合用两种调脂药（非诺贝特和辛伐他汀）也未明显减少这些患者的心血管事件；过于严格地控制血糖会增加死亡的危险。这提示，对已发生严重大血管病变的患者，要掌握适度治疗的原则，牢记过犹不及的危害。
房颤治疗的目标是心率不超过110
RACE
II的研究结果也颠覆了原有的观念。以往认为，房颤患者休息时的心率也应像正常人一样，即低于80次/分，所以，医生就通过各种手段，使患者的心率降下来。而这个研究发现，让这部分人的心率在110次/分以下就行了，能和80次/分取得同样的效果。
降压药能防糖尿病
高血压常与血脂紊乱、糖尿病、肥胖和吸烟等多项危险因素有协同作用，共同促进心血管疾病的发展，因此，不应孤立地看待血压升高，孤立地治疗高血压，而应与患者的整体治疗一并考虑。在NAVIGATOR研究中，入选的是糖尿病前期的患者，却使用了一种降压药———缬沙坦，观察其对血糖代谢的影响。结果发现，该降压药能预防患者从糖尿病前期进展为糖尿病。
重在提高生活质量
许多研究发现，对于高龄的糖尿病和冠心病患者，即使应用多种治疗手段，发生心血管事件的风险仍很高。这提醒大众，等到疾病缠身再去看，得到的好处有限。专家们一致认为，预防疾病的目的不仅是为了节省医疗费用，更重要的是提高生活质量。
银屑病患者易发生心血管病
银屑病是种常见的皮肤病，患病率约为2％—3％。研究发现：中重度银屑病患者发生冠心病的危险增加，而轻度银屑病则更倾向于发生心房纤维化和中风等。
压力大的人群易猝死
警察和救火队员在工作中发生的心脏事件，包括猝死，是普通民众的2—4倍，很可能与工作压力有关。
股票行情影响心脏安危
随着美国纳斯达克指数下降，心脏病的发生率增加。股票下跌对健康的影响巨大，需要心理疏导等方式，来减少其对公众造成的心理压力，减少心血管疾病。
维D缺乏与心血管疾病有关
补充维生素D至正常水平，可明显减少心血管事件。▲（作者为中国医学科学院阜外心血管病医院杨进刚）
