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ptca术后,能和正常人一样吗

王朝养生·作者佚名  2011-11-23
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我是内科医生,凭口说没有根据,我推荐一篇论文,供你参考:

急性心肌梗死患者行PTCA术的健康教育

文章来源:中华现代护理学杂志 文章作者:程增秀 发表时间:2006-08-23 08:32:00

关键字: 急性心肌梗死

急性心肌梗死患者行冠状动脉成形术,技术难度大,护理要求高。对患者从入院到出院进行健康教育,取得了明显的效果,现总结如下。

1 临床资料

我科2005年4月~2006年2月住院急性心肌梗死患者24例,男18例,女6例,年龄40~65岁。其中急性前壁心梗13例,前间壁心梗4例,广泛前壁心梗1例,下壁心梗6例,合并高血压者6例。发病到手术时间2~8h。

2 健康教育

2.1 入院常规宣教 患者刚住院时往往出现焦虑紧张、恐惧,因此在患者入院时应热情接待,为建立良好的护患关系打下基础。详细为患者及家属介绍责任护士、主管医生、病区环境、医院规章制度,使他们尽快熟悉环境,消除陌生感。并耐心回答患者提出的问题。

2.2 做好家属的工作 向患者家属说明患病期间最需要亲人的关心,亲情的支持能够帮助患者树立战胜疾病的信心。同时患者的饮食调理也需要家属的支持。

2.3 治疗知识宣教 向患者及家属介绍何为经皮冠状动脉成形术(PTCA),及PTCA是目前治疗冠心病、心肌梗死的主要治疗方法,它的主要原理是在X线下于股动脉插入鞘管,将导管经鞘管插入病变冠状动脉内,通过直接用球囊扩张病变的血管或扩张血管后安放支架,达到使狭窄或阻塞的血管再通的目的,降低心肌梗死的病死率,改善远期预后,提高生命质量。

2.4 术前宣教

2.4.1 心理疏导 患者因对该手术缺乏认识,不了解诊疗程序,思想负担重,害怕术后痛苦及严重并发症,担心术后卧床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑,手术医生及护理人员给予针对性的解释,向患者介绍PTCA的目的、方法、注意事项。介绍手术医生的诊疗技术,治疗经验。请手术后康复患者现身说教,让患者对治疗充满信心,正确对待手术,消除患者的焦虑、恐惧心理。指导患者调节情绪,树立信心,配合手术。

2.4.2 术前准备 双侧腹股沟备皮,使皮肤清洁。行碘过敏试验,排空大小便。禁食不禁药,给予肠溶阿司匹林0.3g嚼服,波立维0.75g口服。备好急救药品如硝酸甘油、利多卡因、肝素、阿托品等,术前30min肌注安定10mg,送患者入导管室。

2.5 术后宣教 (1)术后患者入监护室卧床休息,给予持续中流量吸氧,心电监护。(2)对患者进行心理护理,消除患者紧张情绪,使患者能够积极配合治疗护理。(3)严密观察患者的生命体征,每30min测血压1次,连测4次,如发现患者血压有下降趋势,当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次/min,应立即通知医生,并遵医嘱采取抢救措施。(4)嘱患者平卧24~48h,术侧肢体伸直制动6~8h,密切观察穿刺口有无出血和穿刺侧肢体颜色、温度、足背动脉搏动情况。(5)指导患者饮水500~1000ml'向患者解释术后排尿的重要性,注意观察尿量、体温的变化。应用抗生素3天预防感染。

2.6 术后拔管的宣教 拔管时应向患者解释清楚,告知患者不用紧张,放松心情,取平卧位,术肢伸直,术区用碘酊棉球消毒皮肤,75%酒精脱碘,拔除鞘管后,压迫穿刺点15~20min,在压迫止血的同时密切观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤色泽、温度,患者的一般情况及主诉,及时向医生汇报。穿刺点压迫后如不出血既可加压包扎,沙袋常规加压6h,如有出血应视出血情况延长加压2~4h,取下沙袋后仍应至少平卧6h,严密观察穿刺点有无出血、皮下气肿和淤血,观察生命体征的变化,有异常及时通知医生。

2.7 出院宣教 嘱患者(1)保持良好的心情,改善生活方式,注意生活细节,促进身心休息。(2)合理选择饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食,禁油炸、咖啡、浓茶刺激性饮料,少吃虾、蛋黄、蟹黄等,多吃蔬菜、水果。少食多餐为原则。(3)避免易发因素,戒烟酒,避免寒冷、情绪激动、饱餐、过度劳累等。(4)自我保健,随身携带急救药品如硝酸甘油、速效救心丸,就近就医。(5)养成定时排便的习惯,保持大便通畅。(6)适当的早期活动能改善外周代谢,增加运动耐量,改善患者生活质量。避免屏气用力及高强度的运动如游泳、爬山等,以免增加心脏的负荷。(7)定期复查,波立维口服6个月以上,每个月复查1次。

3 讨论

随着我国经济的发展,人民生活水平日益改善,心肌梗死的发病率有逐年增加的趋势。PTCA是一种安全、有效的冠心病心肌梗死诊疗技术,但因患者缺乏这方面的信息,在术前会产生紧张焦虑情绪,有效的健康教育是一种主要的护理手段,能够减轻患者的焦虑,调动患者的主观能动性,主动配合治疗。本组24例患者除1例拔管后出现轻度淤血外,未出现其他并发症。

我有几个问题问你,是心梗吗?要是心梗了 哪预后和正常人还是有区别的 要是心绞痛缺血后造影放支架 预后还是不错的一般主张的药物支架 规律服用抗血小板药物 还是不错的 注意门诊复查

楼上说的波利维 0.75 什么意思? 要是只是术前吃过一次0.75计量达不到吧?

2.4.2 术前准备 双侧腹股沟备皮,使皮肤清洁。行碘过敏试验,排空大小便。禁食不禁药,给予肠溶阿司匹林0.3g嚼服,波立维0.75g口服。备好急救药品如硝酸甘油、利多卡因、肝素、阿托品等,术前30min肌注安定10mg,送患者入导管室。

肝素100u/kg体重 也是必须的吧?

术后波利维 如果有条件主张至少一年以上(药物支架)

 
 
 
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