怎 样 预 防 心 肌 梗 塞
心肌梗塞发生前，纠正动脉粥样硬化、控制易患因素、治疗心绞痛、防止心肌梗塞的发生，这称为心肌梗塞的一级预防；心肌梗塞发生后，除急性期在医院内接受医生的治疗外，出院以后的治疗主要是改善心功能、预防再梗塞及猝死的发生，这称为心肌梗塞的二级预防。
急性心肌梗塞发生后，在无并发症者中第一年的病死率约为7%-10%，但在有并发症者中，特别是有心力衰竭患者中可高达30%-50%。
心肌梗塞的后果如此严重，预防就显得更为重要。降低血压、降低血脂、戒烟限酒、控制糖尿病等都很重要。下面主要谈谈除一级预防之外的预防措施：对于一切急性心肌梗塞后的患者在病情基本稳定后，都应该进行冠状动脉造影检查，以了解血管病变的性质、程度、血管受累的支数及心功能，根据病变情况选择治疗方案，预防再梗塞、心律失常、猝死和心力衰竭的发生。
若经济条件及其他条件不允许做上述检查时，必须在医生的指导下坚持药物治疗，即使接受上述检查的患者也必须接受以下的药物治疗：
1、ß肾上腺素能受体阻滞剂
这类药物可降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，抗心律失常，抗高血压，抗血小板聚集，因而起到保护心肌的作用。对于急性心肌梗塞后的患者，只要没有禁忌症，都应服用此类药物，持续两年。
2、抗血小板治疗
血小板在动脉粥样硬化的形成、冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌梗塞和猝死的发生中都有非常重要的作用，阿司匹林是廉价的抗血小板制剂，可使急性心肌梗塞后总死亡率减少10%-15%，只要无禁忌症，阿司匹林可终生服用。
3、降低血脂的药物
大量的研究已经证明，血低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）的升高，高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）的降低，血甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生和进展，脑梗塞、急性心肌梗塞和再梗塞的发生具有极其重要的因果关系。高甘油三脂和高“低密度脂蛋白”者可口服他汀类降脂药物，高甘油三脂者可口服贝特类药物，低“高密度脂蛋白”者可口服调脂丸。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
此类药物能扩张血管降低血压，减少心肌耗氧量，防止梗塞扩展，减轻心室扩张，抑制心力衰竭的发生。
参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/XNK-1/xjgs/index.htm
如有冠心史，平时注意心情保持轻松愉快，避免大喜大悲。中医讲喜伤心。不能过于劳累和剧烈运动。食物多样化，不偏食。少吃高胆固醇的食品。多吃蔬菜水果。最好吃低盐食品。生活有规律，多散步，以增加活动量。还要注意血压的变化，血压突然增高，可能是心绞痛或心肌梗塞的预兆。
现在，心血管疾病和糖尿病患者越来越多，国家与人民负担日重。40多年前，我在北京阜外心血管病医院工作，每年不到百例急性心肌梗死，现在每年以千计算。高血压、冠心病、糖尿病和肥胖发病率增加的速度，我国处在世界的前列。
20年前我国开展经皮穿刺冠脉成形术，简称PTCA，做一例数千元。约过了5年，引进支架术，总称为经皮穿刺冠脉介入治疗，简称为PCI，做一次大约5万元。近年来，又引进涂层支架，做一次约10万元。术前术后还要用昂贵的抗凝药等，每日数10元，有的还要长期服用，病人及家属的经济负担可想而知。但面对现实，又不得不治，因病致穷、欠债累累者并不是少数。
心功能不全，过去的治疗是强心利尿，现在的治疗主要纠正神经内分泌紊乱，疗效已大有改观。但毕竟心衰是个棘手的问题，现又主张安装高级起搏器，一装就是10万元或更多，这种病人装上起搏器还能再活几年，只有上帝才知道。
高血压降压要求“达标”，一般要用两种或更多种药物，每日得花10多元。血脂异常，也要求“达标”，也主张胆固醇“越低越好”，因而，药量越用越大，一日又要10多元。治疗糖尿病，也要求“达标”，用药也越来越好，越好越贵，每日又要20多元。
高血压、高血脂、糖尿病、冠心病往往集于一身，所谓代谢综合征。试想，要花多少钱买药治疗？然而，这些都只是治标，国外的一些先进治疗方法，几乎都来自厂家赞助的所谓循证医学，这当然是一大进步，但千万不要忘记：“免费的午餐”是没有的，而商业操作在所难免。例如应用某一种药，治疗100例和使用安慰剂100例对比，前者发生心肌梗死一例，后者二例，就会说成“减少心肌梗死50％”，这多么吸引人！实际上是99人陪着服药，不服药的坏处仅1％。这仅是几年的观察，更长期的效果如何，并不知道。
心血管疾病，包括糖尿病，是可以预防的，并且效果十分肯定。例如戒烟、运动（最好的运动是步行）、减肥、健康的生活和乐观的情绪，以及早发现和早治疗高血压，这些既容易做到又花钱甚少。我国政府与人民是有能力的，若能像防治SARS、AIDS一样来防治心血管疾病，且持之以恒，是绝对利国利民的。为了你的健康，为
少吃油脂高的食物，每周饮一杯柠檬汁，请不要放糖，对血管有好处。
