老年呼吸系统急危重症学
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作者： 邓青南，敦振辉主编
出 版 社： 人民军医出版社
出版时间： 2009-6-1字数：版次： 1页数： 505印刷时间：开本： 16开印次： 1纸张：I S B N ： 9787509126240包装： 精装内容简介
编者在广泛收集老年呼吸系统危重病最新研究成果和临床救治经验的基础上，结合长期从事ICU的工作实践，分19章系统阐述了监护病房基本建设与管理，老年呼吸系统解剖学、生理学特点，糖类、蛋白质、脂肪代谢和防御机制等特点，危重症监测与诊断技术、危重病监护常用管理措施、生命支持、血液净化、急救用药、呼吸系统严重感染性疾病、肺源性猝死、呼吸衰竭、肺源性心脏病、重症哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重期、肺动脉栓塞症、急性间质性肺炎、大咯血、胸膜病变与呼吸功能危象的病因诱因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断、监护、救治要点等。本书内容新颖翔实，实用性、指导性强，适合呼吸内科、胸心外科、ICU专科医护人员和医学院校师生阅读参考。
目录
第1章概论
第一节发病特点及发病机制
一、发病特点
二、发病机制
第二节诊断要点与监护要点
一、诊断要点
二、监护要点
第三节救治要点
一、目标治疗
二、脏器功能支持
三、综合平衡救治
第2章老年呼吸系统主要特点
第一节解剖学特点
一、胸廓
二、传导气道
三、肺与肺泡
四、肺的血液循环
五、肺的淋巴系统
第二节生理学特点
一、呼吸过程
二、呼吸运动与调节
三、肺内气体交换
四、气体运输
五、肺通气功能测定常用指标
第三节糖类、蛋白质与脂类代谢特点
一、糖类代谢
二、蛋白质和脂类代谢
第四节防御机制特点
一、机械屏障作用减弱
二、免疫防御功能降低
第3章监护病房基本建设与管理
第一节概述
第二节基本建设
一、病房建设
二、设备配备
三、人员配备
四、对配备人员的专业要求
第三节基本管理
一、医疗管理
二、入住管理
三、医护管理
第4章急危重症监测．
第一节老年呼吸功能改变
一、改变特点
二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改变
第二节常用监测指标
一、肺容量
二、肺通气量
三、支气管舒张试验
四、支气管激发试验
五、肺换气功能
第三节肺功能评价
第四节呼吸功能监测
一、自主呼吸频率及节律
二、通气功能
三、气体代谢
四、呼吸动力
第五节 呼出气CO2监测
第六节心血管功能监测
一、连续心电监测
二、脉搏血氧饱和度监测
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第5章诊断技术
第6章危重病临护常用管理措施
第7章危重患者的生命支持
第8章血液净化
第9章急救用药
第10章呼吸系统严重感染性疾病
第11章肺源性猝死
第12章呼吸衰竭
第13章肺源性心脏病
第14章重症哮喘
第15章慢性阻塞性肺病急性加重期
第16章肺动脉栓塞症
第17章急性间质性肺炎
第18章大咯血
第19章胸膜病变与呼吸功能危象
书摘插图
第1章概论
老年人呼吸系统疾病发病率高，1998、1999年全国城乡老年人死因顺位调查均以呼吸系统疾病为第一位，虽城乡之间死因顺位不尽相同，但呼吸系统疾病的总发病率高居榜首。有迹象显示呼吸系统疾病若不能得到早期控制或呼吸器官功能衰竭将是诱发老年患者进入危重状态的主要因素，即所谓的“肺启动学说”。高龄患者脏器功能储备差、基础疾病多，一旦发病，病情进展快、极易诱发靶器官的功能衰竭，甚至产生多个脏器序惯性衰竭；在救治过程中并发症多、病情易反复。因此，只有通过及早诊断，严密、动态的脏器功能监测；在呼吸系统疾病的专科治疗的基础上，借鉴危重病医学的救治理论、理念和专科技术，进行及时的脏器支持；并顾及老年患者特殊的病理生理状态，实施有效的救治才能提高老年呼吸危重患者成功救治成功率和改善其预后。
为此，本章拟就老年呼吸危重病发病特点、监测与救治的要求与特殊性作一简要概述。
第一节 发病特点及发病机制
一、发病特点
老年人呼吸系统疾病被认为是老年人最易发生的原发病，也是老年人其他急、慢性疾病过程中最常见的并发症，老年患者的肺部重症感染可以导致心肺功能衰竭、重度脓毒症，甚至全身多器官功能衰竭，病死率极高。因此，老年呼吸系统的急危重症患者目前已成为重症监护病房较为主流的救治对象，据统计，西方国家65岁的患者占ICU的48％，国内内科重症监护病房60岁以上患者甚至超过50％，随着我国老龄化进度的加快这种比例也渐呈上升趋势。虽然，有关老年呼吸系统的急危重症研究资料不多，国外也鲜有大量循证医学的报告。但是，就目前发展的趋势看老年呼吸系统的急危重症将在急救领域占有重要的一席之地，也将愈来愈引起相关学科及医务人员的高度重视。
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