临床技能学
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作者： 黄震等主编
出 版 社： 人民军医出版社
出版时间： 2008-7-1字数： 387000版次： 1页数： 247印刷时间： 2008/07/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787509119310包装： 平装内容简介
编者以全国高等医学教育教学和考试大纲为依据，结合卫生部第6版规划教材，从临床实践出发，详细介绍了诊断学基础、消化内科、呼吸内科、心血管内科、血液科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、烧伤科、心胸外科、整形外科、麻醉科、神经内科、妇产科、儿科、肿瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科常用操作技能的适应证、禁忌证、操作步骤或基本技能、并发症、注意事项等。本书内容全面，编排合理，便于掌握，利于培养实际操作能力，对规范化培训临床执业医师、住院医师、进修医师及临床专业本科、研究生临床技能有一定指导价值，是一本较好的临床技能教学教材。
目录
第1章诊断学基础
第2章消化内科
第3章呼吸内科
第4章心血管内科
第5章血液科
第6章普通外科
第7章骨科
第8章神经外科
第9章泌尿外科
第10章烧伤科
第11章胸腔闭式引流术
第12章整形外科
第13章麻醉科
第14章神经内科
第15章妇产科
第16章儿科
第17章肿瘤科
第18章眼科
第19章耳鼻咽喉科
第20章口腔科
参考文献
书摘插图
第1章诊断学基础
第一节 病史采集
一、问诊内容
1.一般项目 姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、工作单位、职业、住址、人院日期、病历记录日期、病史来源（病史陈述者）及可靠性等。
2.主诉 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征及其持续时间，即本次就诊最主要的原因及其持续时间。
3.现病史是病史中的主体部分，记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。通常每个主要症状包含以下“七要素”
（1）起病情况：包括起病时间（应取公历，从起病到就诊或人院的时间）及发病缓急。
（2）病因及诱因。
（3）主要症状的特点：包括部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧因素等。
（4）病情的发展及演变：指患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
（5）伴随症状及与鉴别诊断有关的阴性资料。
（6）诊治经过：患者本次就诊前接受其他医疗单位检查与治疗的经过，包括各种检查（时间、项目、结果）诊断、用药（药名、剂量）疗程、疗效等，病名及药名记录时应加引号。
（7）--般情况：包括起病以来的精神、饮食、大小便、睡眠、体重改变及体力状态等。
4.既往史包括既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
（1）传染病史及接触史：麻疹、伤寒、疟疾、肝炎、肺结核等。按发病年月及当时诊断顺序描述各种疾病征象、治疗经过、有无后遗症等。
（2）慢性病史：高血压、糖尿病、冠心病等。
（3）过敏史：对药物、食物或其他接触物的过敏史等。
（4）外伤、手术及输血史：外伤部位、手术性质和日期、输血成分、输血量和日期。
（5）预防接种史：接种牛痘及其他预防注射情况（尽可能注明名称）。
5．系统回顾
（1）呼吸系统：有无咳嗽（发作时间、性质、程度、频率与气候变化及体位改变的关系）、咳痰（颜色、量、性状、气味）、咯血（颜色、量、性状）、胸痛（时间、部位、性质、程度以及与呼吸、咳嗽、体位的关系）、发冷、发热、盗汗、呼吸困难（时间、性质、程度）、食欲缺乏等。
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