内分泌系统与疾病(中国基层医生培训系列教材)
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作者： 张锦江 主编
出 版 社： 上海科学技术出版社
出版时间： 2008-4-1字数： 222000版次： 1页数： 251印刷时间： 2008/04/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787532391424包装： 平装内容简介
随着社会和经济的发展，人们对医疗服务水平的要求也随之增高，尤其是在农村和乡镇，这就要求广大基层医生的专业知识不断地完善和更新。也由于我国医学事业的发展，对很多疾病的诊断水平已有很大程度的提高，不少内分泌代谢疾病已成为临床常见疾病，内分泌系统常见疾病的诊治已成为基层医生必备的专业知识之一。
内分泌疾病的研究近30余年来发展迅速，激素作为体内主要传递信息的生物活性物质，与全身各系统疾病均有密切联系，内分泌学已渗透到临床各学科领域内。本书从基层医生实际出发，将内分泌系统基础理论与临床实际相结合，可操作性强，对基层医生临床工作具有指导作用。书中所涉及的疾病，除临床常见病种外，尚包括具有鉴别诊断意义的少见病种，供读者在实践中参考。疾病的认识在一定程度上是学术和技巧的结合，需要经验的积累，如本书对基层医生临床工作有所帮助，将是我们最大的愿望与欣慰。
目录
第一章 形态与功能
第一节 概述
第二节 下丘脑一垂体系统
第三节 甲状腺激素
第四节 调节钙、磷代谢的激素
第五节 肾上腺
第六节 胰岛的内分泌功能
第七节 男性激素
第八节 女性激素
第二章 诊断与基本检查
第一节 下丘脑一垂体功能检查
第二节 甲状腺功能检查
第三节 甲状旁腺功能检查
第四节 肾上腺功能检查
第五节 性腺功能检查
第六节 糖代谢检查
第二章 症状
第一节 肥胖
第二节 消瘦与体重减轻
第三节 多饮
第四节 多尿
第五节 糖尿
第六节 多汗与少汗
第七节 高血糖
第八节 低血糖
第九节 高血压
第十节 低血钾
第十一节 高血钙与低血钙
第十二节 甲状腺肿大
第十三节 突眼症
第十四节 身材矮小症
第十五节 性腺异常
第十六节 性功能减退
第十七节 骨质疏松
第四章 疾病
第一节 垂体、下丘脑疾病
希恩综合征
尿崩症
垂体瘤
生长激素瘤
催乳素瘤
第二节 甲状腺功能亢进症
Graves病
第三节 甲状腺功能减退症
第四节 其他甲状腺疾病
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
第五节 甲状旁腺疾病
甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能减退症
第六节 肾上腺疾病
库欣综合征
慢性肾上腺皮质功能减退症
原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤
第七节 糖尿病
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
第八节 低血糖症
第九节 血脂异常
书摘插图
第二章诊断与基本检查
内分泌疾病的诊断依据中，功能诊断是关键措施之一。内分泌疾病一般可分为内分泌功能亢进（激素分泌过多）、内分泌功能低下（激素分泌过少）和激素不反应综合征（组织缺乏对激素的反应能力）等三类。内分泌功能亢进又分为原发性和继发性两种，前者系因内分泌腺本身产生肿瘤或疾病致使激素分泌过多所致，如肾上腺皮质腺瘤所致的库欣综合征等；后者则指内分泌腺本身不存在原发病变，而激素分泌过多是由于垂体促激素或其他生理性刺激因子过度刺激等所致，如下丘脑功能紊乱时CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）分泌过多或垂体ACTH细胞增生、ACTH腺瘤分泌ACTH过多所致库欣综合征等。内分泌功能减低根据病变部位不同可分为原发性、继发性及三发性等。原发性系指内分泌靶腺本身的疾病所致；继发性系指由于缺少垂体促激素或生理性刺激因子，引起相应靶腺激素分泌过少所致；三发性则指缺乏下丘脑释放激素或因子致使垂体及其靶腺相应激素分泌过少所致。如甲状腺性甲状腺功能减低症即原发性；而继发性或三发性甲状腺功能减低症则由于垂体分泌TSH或下丘脑分泌TRH过少所致。在垂体低功能时，根据激素种类缺乏的多少不同又可分为全垂体低功能和单一激素缺乏所致单一激素减低和单一靶腺低功能。希恩综合征（Sheehan病）通常指腺垂体多种激素缺乏导致多靶腺低功能，而单一ACTH缺乏仅有肾上腺皮质低功能、单一促性腺激素缺乏仅有性腺低功能等。此外，根据临床表现的轻重及功能试验反应的程度还可分为临床型、亚临床型及部分性或完全性低功能，如中枢性完全性尿崩症等。临床上如何诊断和鉴别这些疾病，以及如何判断其内分泌功能状态（亢进、正常或减低）一般应进行血液中激素所调节的生化代谢物质水平的测定（电解质、血糖、酮体、游离脂肪酸等）；激素基础分泌值或空腹值测定；内分泌的特异功能检查（如甲状腺131I摄取率）以及激素动态功能（兴奋或抑制）试验等。其中单项激素及其代谢物水平的测定，受多种因素的影响，特别是对某些无典型症状和体征的病症，单项激素及其代谢物测定常难以满足和达到上述诊断和鉴别诊断的需要，而必须进一步做有关的兴奋或抑制功能试验等检查。
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