糖化血红蛋白：衡量血糖控制的金标准
□李睿
江先生，45岁，发现Ⅱ型糖尿病半年，在生活方式调整及口服降糖药联合治疗3个月后，糖化血红蛋白仍高于6．5％，医生建议其开始胰岛素治疗。江先生不明白：糖化血红蛋白高就要开始胰岛素治疗吗？
糖化血红蛋白值客观反映了患者最近2~3个月的血糖平均水平，对糖尿病患者血糖控制情况的评估和并发症风险的预测有更高的参考价值，目前国际上已经将糖化血红蛋白水平作为衡量血糖控制的“金标准”。
糖化血红蛋白的正常值为3％～6％，糖尿病患者血糖控制的目标是使糖化血红蛋白水平小于或等于7％，在我国，能达标的患者只有28％。要延长糖尿病患者寿命，并改善生活质量，提高糖化血红蛋白达标率非常关键。
怎样才能使糖化血红蛋白达标呢？
一般来说，在Ⅱ型糖尿病患病初期，医生会指导病人控制饮食、加强运动。如果经过这些调整后控制还不满意，就应该和口服降糖药联合治疗；一般经过最大剂量口服降糖药治疗后仍不能达标，就要及时加用基础胰岛素治疗，目前最符合这一要求的基础胰岛素制剂是甘精胰岛素。它能够模拟人正常的胰岛素分泌，作用可持续覆盖24小时，这样就能保证将全天血糖维持在相对稳定水平，且减少发生低血糖的风险，
糖化血红蛋白达标率低的现状是多种原因引起的，其中最主要的原因是早期基础胰岛素治疗不积极，从而错失最佳治疗机会，如在血糖长期控制不满意，甚至已发生并发症后再开始胰岛素治疗，则不但血糖控制难度增加，还更容易发生低血糖，给患者造成很大损害。
