牙齿“天包地”会导致牙周损伤
□记者朱海萍
口腔专家提醒:大牙咬合，上门牙覆盖下门牙若超过1/3，就是深覆，俗称“天包地”。这是一种牙齿咬合畸形，会导致牙齿磨耗、颞下颌关节疼、牙周损伤等，不管是儿童、青少年，还是成年人，都应该及时矫治。
牙齿有“地包天”，也有“天包地”。郑州市的林女士拥有一口整齐洁白的牙齿，她一直颇为自豪。一天照镜子，她突然发现4颗下门牙明显比别的牙齿短了一些，而且磨损明显。这4颗下门牙是如何磨损的呢？
“天包地”让她夜里磨牙
在河南省口腔医院口腔正畸科，副主任医师崔淑霞解释说，正常的牙齿咬合是这样的:上、下大牙咬合后，上门牙盖过下门牙不超过1/3。如果超过1/3，就属于深覆。林女士的上门牙已经完全将下门牙覆盖了，正是这个深覆才导致林女士下门牙磨损，变得短了一截。“有的人是‘地包天’，我这是‘天包地’啊！”林女士说。
“‘天包地’看似比‘地包天’对容貌的影响要小，但它的危害很多，又容易忽视。”崔淑霞说，如果“天包地”严重，会造成颞下颌关节(就是腮帮子上的关节，开闭口时用手按住可以感觉到)损伤，产生疼痛、关节弹响，严重的甚至会导致开口困难，张嘴时下巴向一边偏；“天包地”还随着年龄的增长不断加剧，下门牙可能磨烂上腭的黏膜，严重损害牙周。此外，“天包地”还会导致夜里磨牙。像林女士的下门牙变短，就是长期磨牙的后果。
林女士听了崔淑霞的解释，若有所悟地点点头:“怪不得呢，我经常感觉到腮帮子累、发沉、不舒服，夜里还咯吱咯吱地磨牙，老公常嘲讽我，说他和狼同床共枕，夜间一听见磨牙声就觉得很阴森。”
矫治“天包地”需要戴牙套
“天包地”怎么治疗呢？林女士曾到一家牙科诊所就医，医生告诉她，要解决下门牙磨损的问题，需要将所有的下牙磨尖后戴上烤瓷冠，做成烤瓷牙。好好的十几颗下牙全部磨尖做成烤瓷的？林女士觉得得不偿失。
在河南省口腔医院口腔正畸科，崔淑霞建议林女士戴矫治器。“矫治器不就是牙套吗？那是小孩才戴的吧？我都30多岁了，戴牙套行吗？”在林女士的印象中，只有小孩子矫治牙齿才戴牙套的。
“我的一个深覆病人刚刚治疗结束，他已经50多岁了。”崔淑霞说，七八十岁的老人还有戴牙套的。能否戴牙套，决定因素不是年龄，而要看牙槽骨和牙周的情况，如果牙槽骨的骨量足，口腔卫生好，牙结石、龋齿不严重，没有牙周炎，多大年龄都可以戴牙套矫治牙齿，只不过矫治的时间比孩子要长。
预防“天包地”从孩子抓起
谈起深覆的原因，崔淑霞介绍说，它主要是由遗传因素引起的，有的人是骨型深覆，也就是颞颌骨发育有问题；有的人是牙型深覆，即骨骼发育正常，而是牙齿本身的生长排列有问题。此外，需要提醒的是，不良的习惯也会导致深覆，比如咬嘴唇等。如果家长发现孩子有咬嘴唇的习惯，要帮助孩子改正。
一听深覆主要是由遗传因素引起的，林女士马上担心6岁的女儿将来也会和自己一样，忙问崔淑霞该怎么办。崔淑霞建议她带孩子做个口腔检查。“孩子乳牙出齐后，就应该定期(半年或一年)做口腔检查。”崔淑霞说，如果发现孩子牙齿有问题，不管是“地包天”还是“天包地”，都应该及时干预。
一般来讲，女孩在11~13岁，男孩12~14岁，做正畸的效果比较好，但是，如果乳牙畸形比较严重，影响了颌骨的发育或严重损伤牙体牙周健康，就要矫治乳牙了。
