哪些骨科疾病要动手术？

王朝健康·作者佚名 2009-06-05

宽屏版字体: 小|中|大|超大

专家小传

娄思权，北京大学第三医院骨科教授、主任医师，博士生导师。曾任中国康复学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员等。

骨质增生需要关节置换吗？

问：我母亲患膝关节骨质增生约15年，一直未去大医院治疗。

去年病情加重，膝关节变形，腿无法伸直，连续走路最多50米，非常痛苦。请问这种情况需要手术吗？

河北读者王先生

答：骨性关节炎，一般采取保守治疗，在药物控制不满意，患者非常痛苦，严重影响功能时，才考虑手术，这位患者病情比较重，如果身体综合情况较好，可以选择手术治疗，目前关节置换手术已经比较成熟了。

骨折不做手术能恢复吗？

问：我母亲75岁，不小心摔倒，造成左手上臂肱骨上端粉碎性骨折，当天进行了复位并上了夹板。6天后拍片复查，基本对齐，但断裂处有约1厘米缝隙。不做手术可否恢复？

辽宁读者张先生

答：老年人骨折本来就不容易愈合，这位患者断裂处缝隙太大，会影响愈合，建议复查，身体条件允许尽早手术，年纪大不是手术禁忌症。

骨折内固定物何时取出？

问：我今年35岁，2年前股骨颈骨折，当时做手术用3根钛金钉固定的，以后每半年复查一次，1年的时候复查骨折线已愈合，没发生坏死现象。什么时间取出3根内固定?

吉林读者李先生

答：患者骨折已经愈合，这种情况下，内固定钉可以取，也可以不取，现在的材料比较安全，如果没有什么不适症状，可以留着不用取，也不会有什么不良影响。

腰椎间盘突出，可以保守治疗吗？

问：我妈妈65岁，几年来总是腰疼，这一段时间转变为腿疼，并有不断下移的趋势。近两天越发严重，疼痛难忍，止疼药都不太管用。今天上午去医院做了CT检查，结果说是L3－L4，L4－L5椎间盘向后突出，硬膜外脂肪受压消失。不曾进行过系统的治疗，只用过一些外用的膏药和止疼药。像我妈妈这样上了年纪的人手术合适吗？

安徽读者李女士

答：对腰椎间盘突出的治疗，能不手术尽量不手术，突出早期一定要严格卧床，严重的突出，配合理疗，牵引等治疗措施，大部分能够缓解，恢复时间不一定，一般几周或者2—3个月。

腰椎I度滑脱要手术吗？

问：我的孩子16岁，最近总是腰疼，在徐州检查了一下，初步诊断是第四腰椎I度滑脱。第四腰椎椎弓根崩裂。通过手法按摩能好吗?

江苏读者李先生

答：腰椎滑脱手法按摩是不可能治愈的，对孩子来说，不要盲目手术治疗，早期要卧床休息，加强背肌锻炼。大家可以用“燕飞”法：俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后离开床面，持续3—5秒，然后放松休息3—5秒，早晚各30次。注意急性期不做。

椎管狭窄可以保守治疗吗？

问：我有腰椎管狭窄，腿部浮肿并有麻木现象。我87年曾经在三院做过一次腰部手术，当时下了钢板。现在我该手术还是保守方法治疗？

北京读者李先生

答：腿部浮肿与椎管狭窄没有必然的关系，单纯的椎管狭窄，原则上能不手术就不动手术，只到严重影响走路时才考虑手术治疗。