做足功课保护呼吸道
中秋过后，随着北方地区的大降温，广州的秋意越来越浓。虽然中午还比较热，早晚却觉得凉飕飕的，很多人甚至穿上了长衣长裤御寒。在这种天气转凉而昼夜温差大的季节里，呼吸道作为人体的第一道关卡，所经受的考验无疑是严峻的。专家表示，秋天除了天气转凉，干燥、风大、灰尘多，再加上空气中的花粉飘散，都是呼吸道疾病的高发原因。如何才能保护自己，不受疾病困扰？
受访专家：广州医学院第二附属医院呼吸内科主任医师 许浦生
文/羊城晚报 记者 宋导 通讯员 许咏怡
流感
染上流感
谨记及时就诊
季节交替之时感冒是最常见的。对于感冒，大家向来觉得没什么大不了，就算是体弱的老人、小孩感冒了，也不见得会第一时间上医院，中青年人就更不必说了。但不可忽视的是：感冒的高发季节同时也是流行性感冒（以下简称“流感”）的高发季节，而流感往往容易被误认为感冒。专家表示，流感的传染性强，且并发症相对较重，如果不及时就诊和治疗，后果可能会非常严重。
那么，如何才能区分普通感冒和流感呢？广州医学院第二附属医院呼吸内科主任医师许浦生表示，流感具有五个特点：
1、有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏甚至发烧的症状，和感冒很相似；
2、往往是持续、反复高热，还可伴有四肢酸痛乏力等，全身中毒症状比较明显；
3、以病毒感染为主，但病毒变异很快，常感染的病毒都不一样；
4、会严重削弱人体的抵抗力，并因此引起多种并发症，有肺炎、顽固性支气管炎及基础疾病的人还可能因流感继发和诱发本身病情的加重；
5、传染性强，通常是一人有流感，身边的人都跟着患病，无论在家庭、学校、办公室还是其他人群聚集的地方，流感的流行都非常迅速。
许浦生表示，如果患上的是流感，一定要及时到医院看医生，避免病情加重及传染给他人。健康人则要遵循以下的注意事项，能有效预防感冒和流感：
1、按照人的正常生物钟起居作息，尽量不熬夜，避免过度疲劳。有规律的生活才能保护免疫系统，耐受病毒侵扰；
2、家居、办公室要注意通风透气，不要老是紧闭门窗；
3、多喝水，多吃带点酸味的水果，这类水果含有较丰富的维生素C，其抗氧化作用也有利于提高抵抗力；
4、保持充足的睡眠，老年人一天要睡8小时，中青年睡眠时间最好不要少于7小时；
5、不要吃辛辣和太过油腻的食物，以免影响胃肠功能，削弱抵抗力。
6、少到人群聚集的公共场所去，如商场、酒吧、卡拉OK厅、游戏厅等。
7、及时接种流感疫苗。
8、适当运动。
哮喘
辨识非典型哮喘的
“蛛丝马迹”
秋天是哮喘的高发季节。众所周知，诱发和加重哮喘的原因除了温差变化大、尘土飞扬极易导致呼吸道感染外，还与接触过敏原密切相关，比如秋季季节性的花草树木的花粉、花絮，以及某些动植物蛋白如蚕蛹、虾、蟹等致敏原的摄入。但许浦生提醒，哮喘患者未必就是有过敏体质的人，有家族史、心情紧张和运动也可能导致哮喘的发生，大家不要陷入“哮喘就是过敏反应”这样一个误区。
当发生气促、气喘、呼吸困难时，人们很容易联想到这是哮喘，从而及时就医和用药，但问题是，越来越多哮喘患者属于不典型哮喘，哮喘症状并不典型，如果患者不引起警惕，很可能从哮喘的“前期症状”转变为真正的哮喘。以下这些不典型哮喘症状值得留意———
1、咳嗽变异型哮喘，表现为单纯的咳嗽，以干咳为主，偶尔有点痰，但反反复复，用常规咳嗽治疗效果不好。一定要做肺功能+激发试验才能最终诊断。
2、哮喘表现为以胸闷为主的临床症状，患者无咳嗽、无气促，心血管和上消化道检查均未发现异常，也查不到常规的呼吸道疾病。
3、还有些老人本身是慢阻肺（COPD）患者，出现气促、气喘以为是慢阻肺所致，实际可能经常合并有哮喘，也要引起注意。
专家认为，一旦发展为哮喘，病人必须坚持在医生指导下用药。“即使平时没有喘的表现，也不代表可以停药，因为哮喘是缓慢发展的，停药可能使病情进一步加重，同时面临生命危险。”病人也必须丰富这方面的知识，购买相应的书籍，或咨询医生。
预防哮喘的发生，首先要去除诱发因素，应避免接触过敏原和其他特异性刺激等诱发因素，患者可根据自己发病的规律约提前15周进行减敏疗法。哮喘缓解期患者可参加力所能及的体育锻炼，如健走、太极拳，但要避免在灰霾天气锻炼，以免吸入有害气体。适当的耐寒锻炼既能调整紧张情绪，又能预防感冒，增强体质，提高免疫力，对减少哮喘的发作有较大帮助。
咳嗽
超过3周
不能掉以轻心
秋风起，咳嗽到。咳嗽是很多呼吸道疾病的共同表现，常见的如感冒、咽喉炎、鼻炎、急性支气管炎和肺炎，都会引起咳嗽。但咳嗽本身并不简单，许蒲生说，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，如果急性咳嗽不注意，就容易转化为亚急性咳嗽，而亚急性咳嗽往往病因和急性咳嗽已经不同了，再用之前的治疗方法不但无效，还会令病情迁延不愈。
专家表示，大部分人的咳嗽都是急性咳嗽或亚急性咳嗽，而二者之间的区别主要在于咳嗽的时间长短。急性咳嗽的共性特点有6个：
1、持续咳嗽少于3周，以1周多见；
2、以常见的病毒感染为主，比如鼻病毒、冠状病毒等；
3、往往有上呼吸道感染的症状；
4、除非肺炎引起的咳嗽，否则，一般的急性咳嗽不会太严重，痰也不会很多；
5、感染的中毒症状如发热、乏力、畏寒、纳差等不会很明显；
6、往往容易找到明确病因，而且预后良好。
亚急性咳嗽为持续咳嗽3-8周，其病因通常不再是常见的病毒感染那么简单，存在多种可能性，但常被患者忽视，也可能被非专科医生误诊。许蒲生说，亚急性咳嗽的病因主要有以下几种：
①感染后咳嗽，以感冒感染多见；
②上气道感染综合征，过去也称为鼻后滴漏综合征，患者可伴有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎；
③变异性咳嗽，与过敏原有关；
④咳嗽变异型哮喘，不单纯是过敏性原因引起；
⑤嗜酸粒细胞性支气管炎；
⑥胃食管反流病，即因反流造成咽喉刺激，进而引起咳嗽。
专家强调，心功能不全、颈椎病、脑部病变、内分泌疾病、消化系统疾病等都可能导致长期、反复咳嗽，老百姓要加强认识，不要以为咳嗽吃点感冒、消炎、止咳药就好，时间拖得越长的咳嗽，越要仔细查找病因，病因没有明确之前，乱用药副作用很大。另外，每到固定季节就发作的咳嗽，要小心存在变异性咳嗽、咳嗽变异型哮喘或嗜酸粒细胞性支气管炎，除了要到医院详细检查外，还要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨以及蚕蛹、虾、蟹等易过敏食物的摄入。
许蒲生指出，咳嗽病人不要轻易吃抗菌药物，因为可能是病毒感染引起，也可能是过敏性疾病或其他疾病诱发，若不存在细菌性炎症，用消炎药完全无效，还会导致副作用。化痰药物倒是可以适当用一点，但药物不要太甜，否则容易生黄痰。一般来说，轻微的感冒、反复发作的鼻咽炎引起的咳嗽不一定要到医院看病，但用药后依然不好，特别是持续时间较长的咳嗽，一定要及时就医。特别提醒的是，咳嗽伴有过敏性体质的人，还要注意避开过敏原和过敏性药物，不到有过敏性物质的地方去，外出注意戴口罩，并在医生指导下使用解除气道痉挛的药物。老年人及有慢性病的病人还可以提前使用提高免疫力的口服药物，或接种疫苗。
