学会三字经 心血管病友平安过“苦夏”
编者按：7月19日进入农历三伏，这是一年中气温最高，潮湿闷热的一个月，民间称之为“苦夏”。由于空气中湿度过大，容易导致缺氧，会加重冠心病、心力衰竭等心血管疾病。对此，专家根据不同情况给出了这些建议：不停药、多喝水、睡午觉，希望这些“三字经”能伴着心血管病友平安过夏。
别停药稳定血压
很多常年服药的高血压患者会有一个体会，夏天血压会有一定程度的下降，也就是好控制了，甚至一部分轻度高血压患者可能停止服药，血压也能维持在正常范围，因此，有些患者会自己减少或停用高血压药物，但是这样安全吗？
要搞清这个问题，我们首先要明白夏天对于高血压患者的影响。首先，夏天人们普遍出汗较多，喝水又常常不及时，导致血容量减少，会引起血压下降，特别是应用利尿剂降压的患者更为明显。其次，夏季昼长夜短，人们睡眠质量下降，容易打破平时的睡眠规律，而且夏天易烦躁，植物神经和血管功能都容易受到影响，导致血压波动。
因此，夏天一部分患者可能确实需要调整降压药物，特别是利尿剂或含有利尿剂的药物，另外，应用长效的药物可能对于血压的平稳更有益处。
对于患者，在夏天有几点建议。首先，密切监测自己的血压变化并记录，在复诊时交给医生，并咨询医生的建议。如果出现血压过低，医生可能会根据情况适当调整药物方案，比如减少利尿剂用量，选择缓和、长效的降压药等。
其次，绝对不要自行改变治疗方案或听从其他非专业人员的建议停药。高血压的情况复杂，非专科医生难以搞清其中的差别的。
第三，注意补充水分，清淡饮食，生活规律，注意休息，避免情绪急剧波动，戒烟限酒。▲(北京大学第一医院心内科史力斌博士)
多喝水少长血栓
炎炎夏日，随着大量出汗，体内的水分会大量流失，血管内的血容量会减少，血液浓缩会引起血液黏稠度的增加，容易形成血栓，导致心肌梗死和脑梗死的风险上升。另外，下肢静脉血栓引发肺栓塞的危险也会大大增高。
血液在血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血流速度减慢，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，就会导致脑血栓形成。
人的血液粘度在一天之中也在不停地变化着，并有一定的规律：在早晨4点—8点血粘度最高，这种规律性的波动在老年人身上表现得更为突出。因此，脑血栓多发生在早晨至上午期间。
首都医科大学附属安贞医院心内科主任医师余振球告诉《生命时报》记者，夏天一定要多喝水，来稀释血液浓度。老年人要做到不渴时也常喝水，如果等到渴了，再猛喝一通，会加重肠胃负担。饮水要注意时机，早上起床前、每餐吃饭前1小时和就寝前。多喝白开水或淡茶水，午饭和晚饭时可以喝些清淡的蔬菜汤，这样既补充了水分，又能维持体内水钠代谢的平衡。对于已患有心脑血管疾病的老人，除饮水外，应定期去医院作血液粘度的相关检查，如发现血液粘度已增高，则应在医生的指导下，服用降低血液粘度的药物。▲（刘源隆）
睡午觉降低心梗
酷暑时节，人体在高温环境下，交感神经兴奋性增加，同时人们的情绪容易烦躁，加上昼长夜短，睡眠的质量也会下降，很容易出现植物神经功能失调，发生急性心血管事件的几率也会上升。
北京医院心内科主任医师李明洲教授告诉《生命时报》记者，除了生理上的因素，“心理”也是造成夏季心血管疾病高发的重要诱因。天热使人烦躁，很多人因此心绪不宁、睡不好觉。这同样会导致交感神经兴奋，使心脏的耗氧量增加，心血管疾病的发病危险因此增高。如果再加上过度劳累等因素，发病危险就更大了。
“有条件、有时间的人，可以考虑中午睡上半个小时左右。”李明洲说。午睡可以调节心跳和血流速度，还能使人感到放松，舒缓烦躁情绪不易劳累。这就大大降低了心梗的发病几率。
李明洲强调，午睡要注意三点，第一，午睡时间一定不能过长，一般患有心脑血管疾病的人，多为老年人，如果中午睡多了，很容易造成晚上失眠，造成身体生物钟紊乱，反而不利于健康。第二，午睡一定不要凑合，要找到条件允许之下，个人感觉最舒适的环境和姿势。最后，心脑血管疾病患者在午睡醒来后一定不要急躁，先在床上躺上半分钟，起身速度不要过快，起来后在床上坐个半分钟，等身体各个器官都“清醒”过来再起。▲
（刘源隆）
(责任编辑：邵沛)
