反流胃酸让咳嗽久治不愈
□晨报记者 崔 颖 □解雯赟
自古以来，乱臣贼子从来大伪似真、大忠似奸，惹的朝廷内部风起云涌。我们人体的消化系统也似一个小朝廷，以胃酸为首的忠臣良将誓死守卫消化系统周全。反酸、嗳气、胃痛却无视这些铜墙铁壁，依然向人体消化系统发出“挑衅”。有数据显示，近半数白领职场一族曾经或正在遭受消化系疾病的困扰。其中，慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病位列三甲。究其原因，胃酸忠臣不做反成奸贼。那么，胃酸怎会无端“叛变”呢？本刊特邀同济大学附属第十人民医院胃肠科的两位专家为你解析。
本是人体抗菌防护网
胃液对消化食物起着重要作用，对人体来说可是大大的“功臣”。除了皮肤与呼吸系统，人体与外界接触最为频繁的就要算消化系统了。正是因为它的辛勤劳作，食物中的各种营养物质才能为人体所吸收和利用。胃酸是人体分泌的数种消化液之一，可杀灭大部分随食物进入人体的细菌，设下防护网，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化，还能提高胃蛋白酶的活性。
胃酸素来就如此为消化系统默默的付出，直到有一天，胃酸终于不堪负荷，瞬间爆发了。随着人们工作压力大、再加上饮食不规律，有近半数的白领职场一族受到消化系疾病的困扰，胃酸这一“沉默的器官”越来越频繁地发出抗议声浪，最终成为困扰职场一族的慢性胃炎、消化性溃疡和胃食管反流病背后的一个共同推手。
然而究竟是什么原因，使胃酸“功臣”摇身一变，竟成“反贼”呢？同济大学附属第十人民医院胃肠科主任刘占举教授从胃酸的化学成分展开了分析。专家表示，胃酸的“真身”足够让人吓一跳。它的主要成分为稀盐酸，这可是连金属都能“吃掉”的厉害家伙。那么，人体的血肉之躯如何能抵挡稀盐酸的侵蚀呢？这是因为自然界赐予了人类独特的防护技能，胃黏膜表面的一层特殊物质能阻挡稀盐酸的“进攻”。正常情况下，胃酸的消化作用与胃黏膜的抗消化作用处于动态平衡中，两者相安无事。若是因为某些外界原因，如过大的心理压力和无规律的生活方式如吸烟饮酒，导致胃酸分泌的数量的增加或是胃黏膜的抗消化能力减弱，“功臣”就会变成“反贼”，诱发多种疾病。
不良生活习惯挑起“叛变”
通过以上分析，我们知道了过大的心理的压力和无规律的生活是胃酸“叛变”的罪魁祸首。正当胃酸不知该何去何从之时，工作和生活节奏快的职场一族又对胃酸下了一剂催化剂，在职场一族中，多人整天离不开咖啡，亲朋相聚又嗜食辛辣刺激的菜肴，使得胃酸和胃黏膜间的“拉锯战”便偏向了前者。一旦胃酸太过强大，也就无法继续它的忠臣之路了。
对此刘占举教授表示，胃酸的势力太过旺盛，黏膜抗消化能力减弱，都会引发消化性溃疡。根据发生部位的不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。轻则导致中上腹疼痛，严重时甚至会引发出血和穿孔，从而危及生命。刘占举教授指出，年轻人患的多是十二指肠溃疡。心理压力大、过量适用辛辣刺激的食物、喝咖啡、饮酒都会增加胃酸的分泌。胃酸的量达到超过黏膜的抗消化能力，就会诱发十二指肠溃疡。这种情况属于胃酸“绝对过剩”，所以疼痛多在空腹时发作，一般餐后三小时左右会疼得比较厉害，尤其是夜间或饥饿时，疼痛尤其严重，有些患者甚至会痛醒。一旦进食，胃酸有了作用的对象，疼痛就会缓解。胃溃疡则不同，它是由黏膜抗消化能力降低造成的，属于胃酸“相对过剩”，疼痛通常在餐后半小时至一小时发作。
反流胃酸让咳嗽久治不愈
一提到咳嗽，很多人的第一选择就是服用止咳药和抗生素。然而对于呼吸系统炎症导致的咳嗽，这样的措施或许有用，但对胃食管反流病就没什么用了。大部分患者对这此疾病较为陌生，重视程度远远不如胃炎和消化性溃疡。这就和胃食道反流病症状的“诡异多变”有关。当然这与一错再错的胃酸也脱不了干系。
除了常见的反酸和烧心，由于胃酸对咽喉部黏膜的刺激，一些患者会有长期慢性咳嗽的症状。不消除胃酸对咽部黏膜的刺激，咳嗽的症状就永远不会消失。有些患者的情况更为严重，反流的胃酸被吸入肺部，引发喘息、呼吸困难等症状。种种表现和哮喘很是相似，不少人因而被误诊。
说来可能很多人觉得不可思议，消化系疾病怎会导致呼吸道症状？据刘占举教授授分析，在食管和胃相连处有一个“阀门”——贲门，正常情况下只能单向开启，进食时食物能顺利通过进入胃袋。消化过程一旦开始，胃中被胃液浸透的食糜就无法反向回到食管中，这样能避免酸性较强的食糜对食管黏膜造成刺激。要是由于各种病理原因，贲门部的平滑肌功能出现障碍，“阀门”就会松弛失去作用，大量pH值很低的食糜反流到食管中，严重时甚至会冲到咽喉和口腔。娇嫩的食管和口腔黏膜如何能够抵挡得住？充血、水肿、渗出等炎症反应就在所难免了。因此，胃食管反流病患者多有烧心、胸骨后闷胀不适等症状。
专家名片
刘占举
主任医师、教授、博士生导师，同济大学附属第十人民医院胃肠科主任，中华医学会消化病学分会中青年委员及炎症性肠病学科组委员，比利时Flemish政府胃肠病学会会员、美国胃肠病学会会员、美国免疫学会会员。擅长溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化性溃疡、胃食管反流病的诊治以及消化道肿瘤的早期诊治。
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