苏州医疗机构布点要动大手术
核心提示
古城区范围不再新设医疗机构
园区高新区各建一所综合医院
平江沧浪金阊新城将建1至2所医院
城市居民小病无需出社区
市传染病医院将迁出古城
■本报记者 王英
来自市卫生部门的信息称，从目前开始，苏州市将对整个医疗资源的布局进行重大的调整，使调整后的医疗资源配置更加优化，医疗服务体系更加完善。
总体目标：每千人拥有医师2.5人
按照经市政府同意由市卫生局下发的这份2004年―2010年苏州市医疗机构设置规划，到2005年我市将初步建成结构合理、专科齐全、布局适当、运行有效的医疗卫生服务体系，适应苏州市经济社会发展和区域内居民多层次医疗卫生服务需求。到2010年，卫生资源配置达到规划布局合理、发展规模适宜、功能定位明确、资源利用优化、内部运行高效的要求。形成适应经济社会发展和人民健康需求，富有苏州特色的现代化医疗卫生服务体系。
具体讲，调整的总体目标为，2005年，全市每千人拥有医疗机构床位数3．2张（市区4．6张）、卫技人员6．0人、执业医师2．0人、注册护士2．0人。到2010年，全市每千人拥有医疗机构床位数4．0张（市区5．0张）、卫技人员6．5人、执业医师2．2―2．5人、注册护士2．7―3．0人。
2005年，全市非公立医疗机构占医疗机构总数的30％左右，其床位数占总数的20％左右。到2010年，全市非公立医疗机构占医疗机构总数的50％左右，非公立医院增加到115所左右，其床位数达到10000张左右，占床位总数的40％左右。
2005年，全市社区卫生服务机构的门诊量占总量的30％左右；到2010年，全市社区卫生服务机构的门诊量占总量的50％左右。
基本原则一古城范围不再新设医疗机构
按照规划，全市范围内将不再新设规模在200床以下的综合医院。古城区内及环古城运河旁主干道（即北环路、莫邪路、南门路、盘门路、阊胥路、广济路）沿线两侧（即规划控制区）不再增设任何类型的医疗机构，现有的医疗机构总体规模不再扩大，鼓励该区域内现有的医疗机构外迁。
市传染病医院及综合医院附设的传染病区迁出古城区，选址于吴中区木东公路与金峰路交界处东侧、尧峰山西侧地块新建，建设用地300亩，绿化覆盖率70％，设置床位560张，先期建设规模360张，并建设200张应急床位的基础设施。
具体讲，规划控制区内：机构数控制在17所以内，不再增加；总规模控制在4615张以内（其中综合医院2950张，专科医院1665张），不再扩大；鼓励现有医院通过资源整合、结构调整，形成学科和规模优势。
规划控制区外、环路以内区域：机构设置总数4－5所，床位总数1500张左右；现有医院予以保留或重组，可增设1―2所专科医院。环路以外区域：机构设置总数30所左右，床位总数6000张左右；其中，工业园区、高新区各建成1所规模为500－800床位的综合医院；根据人口和社会经济发展状况，在工业园区、高新区、太湖度假区等处各新建或迁建1所适当规模的综合或专科医院；吴中区、相城区现有的医院予以保留或重组，随着该区域城市建设规模和人口数量、人口分布情况的变化，可迁建或增设各1－2所综合或专科医院。平江、沧浪、金阊三区新城区：可根据建设规模、建设进度及居住人口各新建或迁建1－2所适宜规模的综合或专科医院。其中，平江新城区：规划设置1所综合医院，建设用地50亩左右，床位200－300张，迁建平江医院，建设用地15亩；沧浪新城区：规划设置1所综合医院，建设用地50亩左右，床位200－300张。迁建沧浪医院，建设用地5亩左右；金阊新城区：规划设置1所综合医院，建设用地100亩左右，床位200－300张。
各县级市城区：现有医院予以保留或重组，条件成熟时，在新建成区、沿江开发区等人口密集区设立规模适宜的综合或专科医院。
基本原则二
城市居民小病不需出社区
据了解，为达到“小病进社区”这样一个基本的目标，社区卫生服务中心（站）将仍坚持公有制为主体。调整后，社区卫生服务中心将能够提供包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等在内的综合性服务功能。
规划指出，2005年，基本完成全市社区卫生服务网络建设；确立一所市级公立医院为社区卫生服务指导中心。到2010年，全面完成全市社区卫生服务网络建设；进一步提升内涵，完善六位一体服务功能。在城市，每1．5万－2万人口建立一个承担社区公共卫生任务的社区卫生服务站，居民步行10―15分钟可接受到社区卫生服务。而在农村，达到中心镇和建制镇的卫生院成为当地的社区卫生服务中心；村卫生室逐步建成社区卫生服务站，按5千人左右建立一个，实行镇村一体化管理。古城区以外的居民聚集区域可依据需求增设门诊部和诊所；设置适应老龄化社会发展的护理院、临终关怀等专科性的护理、保健机构。职工人数400人以上的企事业单位，可设置对内服务的医疗机构。
专科特色
重点发展十二大学科
根据现有医疗机构专科特色比较薄弱的特点，这份规划根据居民疾病谱和死因谱的变化，结合市区各医院专科建设，将十二大学科作为重点学科进行发展。十二大学科是血液、肿瘤、心血管、骨科、消化、神经、心理卫生、核医学、辅助生育、超声技术、中医骨伤、中医脾胃。在发展重点学科的同时还将建成相应的质控和会诊中心，使之成为苏南地区并向全省、全国辐射的医、教、研中心。对于口腔医学、心理卫生、医学整形、医疗美容、中医、康复、老年护理、临终关怀等目前相对欠缺的医疗机构将鼓励兴办。对于传染病诊疗机构则严格控制。全市设置1所传染病医院（市性病防治中心），建成全市传染病、职业病医疗、教学、科研中心；各县级市在综合医院附设传染病分院或病区；二级以上综合医院设置感染性疾病科（原发热、肠道、呼吸道门诊、传染病科）；综合医院、镇卫生院设置感染科门诊；二级以上综合医院、中心镇卫生院可设置性病门诊。
投资结构
新增医院以非公立为主
从投资结构来看，新增综合和专科医院以非公立为主，积极引入社会资本；非建制镇卫生院等现有公立医疗机构将积极鼓励转制为非公立医院；社区卫生服务机构以公立为主，其中门诊部、诊所等机构以非公立为主。为保证民众基本的医疗需求得到满足，市政府、县级市政府各举办1所以上综合医院，办好传染病医院（分院或病区）、精神病医院（病区）、中医医院、妇幼保健、急救、采供血机构；镇（街道）政府举办1所社区卫生服务中心（镇卫生院）。鼓励外国医疗机构、公司、企业和其他经济组织以中外合资或中外合作形式在工业园区、高新区等开发区设置中外合资、合作医疗机构。鼓励国内具备法定条件的国内法人、自然人以多种形式投资兴办各类医疗机构。
现状分析
五大弊病制约医疗发展
据有关人员介绍，长期以来，我市医疗设置存在总体布局不尽合理、专科建设有些薄弱、医疗服务体系构架尚未健全、多元化办医尚未形成规模、服务流程与效率有待改善等比较突出的问题。
总体布局不尽合理。古城区医疗机构密集，市级以上综合性医院及有规模的专科医院多分布在古城区及建成区，且占地狭小，难以实施改扩建。而苏州工业园区、苏州高新区、相城区较大规模医疗机构尚在建设之中，新开发区域的医疗机构尚待布点。高层次医院超负荷运转，而基层医疗资源利用不充分，另外，医疗资源还存在着部门所有、条块分割等现象。
专科建设比较薄弱。2003年苏州市居民前十位死因分别为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统病、心脏病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢及免疫疾病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、神经系统疾病。苏州医疗机构专科水平与上海、南京、杭州等周边大城市相比存在着一定差距；心理卫生、医疗美容、医学整形、康复、老年护理、临终关怀等卫生资源相对短缺。
医疗服务体系构架尚未健全。据介绍，尽管城市医疗服务体系的三大板块：区域内医疗中心（大型综合性医院、专科医院）、城市急诊急救体系以及以社区卫生服务为主导的基层医疗服务体系已经形成，但尚未健全，三大板块之间合理功能定位和互补，内在联系和分工不尽完善。
多元化办医尚未形成规模。目前，我市医疗机构中合资医院进展缓慢，民办医疗机构规模小，床位数比例低，多元化医疗机构投资及经营尚未形成规模，一个诚信、公平、有序的医疗服务市场尚未发育完备。
服务流程与效率有待改善。据了解，我市各医疗机构门急诊、各种功能检查、手术室、后勤保障等环节手续繁琐，流程复杂；平均住院日、术前住院日还有待进一步缩短；院内交通、医院环境建设有待进一步加强。
