阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合

室上性阵发性心动过速发生室内差异性传导，或原有束支阻滞或预激综合征，均可使QRS波群增宽，畸形，酷似室性阵发性心动过速。鉴别要点是房性心动过速在每个QRS波群前均有P波，如果室律十分均齐，极度频速，发

房室内差异性传导阻滞分为时相性室内差异性传导与非时相性室内差异性传导两类。 (1)时相性室内差异性传导的心电图特征如下： ①激动的起源为室上性，一般是房性或窦性； ②QRS波群提前出现，提前越早

心电图表现为具有阵发性房性心动过速特点的同时，P`-R`间期延长或房室传导比值出现2∶ 1或3∶2、4∶3等文氏现象。即房室传导比值不固定者，室律不规则。

室内束支传导阻滞的病因多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病，以及风湿性心脏病等。而左束支及分支阻滞多见于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血压病、慢性克山病、主动脉瓣病等。其中，以左前分支阻滞最常见，

(1)单侧束支传导阻滞： 是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种： ①完全性左束支传导阻滞心电图表现： A V1 、V2导联QRS波群呈QS或rS型、r波极小，V5、V6导联呈宽钝迟缓

室内束支传导阻滞的病因多见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病，以及风湿性心脏病等。而左束支及分支阻滞多见于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血压病、慢性克山病、主动脉瓣病等。其中，以左前分支阻滞最常见，

(1)单侧束支传导阻滞： 这是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种： ①完全性左束支传导阻滞心电图表现： A V 1 、V 2 导联QRS波群呈QS或rS型、r波

概述 相当于一系列房性或交界性过早搏动，因其Ｔ波和Ｐ波常重叠不易辨认，故称为室上性心动过速，发作持续时间可数秒钟，长者数小时或数日。常见于无器质性心脏病患儿。部分患儿有先天心脏结构异常如预激

正常情况下，心室间隔的除极大部分依靠左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间隔右 侧面的小部分除极。左侧束支传导阻滞按阻滞的程度不同又分为完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞。 (1)

右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。 (1)完全性右束支传导阻滞：在正常情况下，心室间隔的除极，大部分依靠沿左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间