大肠癌的形态有哪几种?
从大肠癌的外观上可将其大体分为以下4种。
[1] 巨块型 此类大肠癌的生长特点是肿块向肠腔内突出。外观看似菜花状或球状,肿瘤基底部较为局限,很少累及肠壁的全周。向外生长的速度较缓慢,因此发现时对周围肠壁的侵犯还不多,与其他器官的粘连也较轻,转移较晚,手术切除的难度相对较小,多好发于右侧结肠(如盲肠)。当肿块较大时可出现溃疡、出血、坏死和继发感染等症状,也叫软癌。
[2] 浸润型 此型大肠癌细腻织内纤维成分较多,质地坚硬。它的特性是沿肠壁周径环状生长、侵犯,使肠壁变厚变硬,肠腔缩小,失去弹性,引起肠管梗阻。也容易向肠腔外组织器官侵犯,较早出现转移,手术切除的难度也相对较大。浸润型癌易发生在左半结肠,特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处,也叫硬癌。
[3] 溃疡型 此型大肠癌的特点是向肠壁的深层生长,在肠腔内形成边缘隆起、底部深陷的溃疡,造成出血、感染、穿孔等症状。并可穿透肠壁向外侵犯,但与硬癌相比侵犯速度稍慢,范围较小,转称出现较早。由于肿瘤不易形成肠道梗阻,发现时外侵多较明显,手术较为困难。多见于左半结肠,特别是直肠。
[4] 结肠息肉癌变型 结肠息肉癌变的早期,肿瘤的形态与息肉的外观差别不大,可呈球形或半球形向肠腔内突出,并可有一蒂与肠壁相连。肿瘤表面可能有出血、坏死或溃疡,绒毛状腺瘤癌变时还可有绒毛。当癌变时间较长肿瘤进一步生长后,其外观将逐渐转楷成前述3种形态,失去原有的息肉外观特征。