激光治疗近视眼，大家有什么意见啊？
虚假广告误导患者 眼部激光手术安全性遭质疑
作者：郭斐斐张辰 来源：周末报时间：2005.01.13
寒假将至，准分子眼科激光手术门诊又将热闹起来。不少近视的人，尤其是忙着找工作的高校毕业生，以及准备今年参加高考的高中毕业生，会借此时机通过手术摘掉鼻梁上那两片玻璃，以便在未来的竞争中让自己少一份劣势。
然而日前，来自英国《星期日泰晤士报》的报道称，“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而英国的《眼科学》杂志也向社会澄清，此类眼部手术的失败率是1／10，而不是大多数广告上所说的1／1000。手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术。
此消息通过报纸、网络等媒体见诸国内后，引起一片哗然。
记者登录了一些医疗网站的眼科论坛，看到由此引发的关于“眼科激光手术安全性”的讨论正热火朝天地展开，不少原本计划通过眼科激光手术来改善自己视力的患者，比之从前显得更加谨慎，对于医院的选择也更加严格。一些患者甚至打电话到相关的医疗卫生管理部门核实医院的背景状况。
不少曾经做过眼科激光手术的患者也纷纷跳出来现身说法。
一位网名为“凤飞儿”的患者向大家诉说自己手术的失败：她做了LASIK准分子激光手术，原本想摘掉眼镜，治好近视，结果矫枉过正，一眼150度，一眼120度，成了远视眼，反而要戴上远视眼镜。她担心自己两眼的差异如果不纠正，时间长了会不会发生斜视或弱视。
网名为“彩虹糖”的患者因此还做了半个多月的准盲人。该患者表示，自己手术前通过了全部的检查。手术当天，术前的复查也是全部通过。约一个小时后，她的双眼被眼药水麻醉。医生用专门的器械固定了她的眼皮，然后用一个手术仪器切开角膜。这名患者表示，切开时有点刺痛感。然而当医生切开了另一只眼后，就表示“这个不行”，将患者的角膜盖上，然后让护士将患者带出去。
患者要医生对此做出解释，医生就说了几个专业术语，表示过一段时间可再做。由于眼睛挨了两刀，患者当时很害怕，包着眼回了家。第二天起床后，患者发现自己的右眼不太痛，可以看东西了。但左眼看不清，即使戴上原来的眼镜情况依然没有改观。
此后的半个多月里，她就像跌到了谷底一样，心中充满着一种绝望的感觉。
不过也有很多患者表示自己做的眼科激光手术疗效很好也很安全，基本上没有什么后遗症。更有一些医疗工作者竭力反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。
眼科激光手术到底安全性如何，术后效果怎样，是否适合进行手术？一时间众说纷纭，让人难以判断。
日前，记者请教了国内多位权威的眼科手术专家，欲求得一个科学权威的答案。
手术的安全性求证
“激光治疗近视手术的技术如今在中国已经十分成熟，对于一个优秀的角膜屈光手术专家来说，最成熟的LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)的手术风险未必比戴角膜接触镜(隐形眼镜)的风险要高。”北京同仁医院眼科中心屈光科主任周跃华博士十分肯定地告诉记者。
江苏省中医院眼科中心主任王育良医生打了个比方，眼部激光手术的失败几率，几乎等同于因理发而造成头皮损伤的几率。“虽然有这种情况，但是几率非常小。同样，熟练的手术经验和好的设备能将眼科激光手术的风险降到最小，只有万分之几。”他表示，经过他们眼科中心的临床证明，眼部激光手术已属于很安全的手术。
王育良向记者解释了眼科激光手术的原理：众所周知，形成近视的原因是眼球的前后径过长，造成物像聚焦在视网膜前面，而不是在视网膜表面，人就看不清远处物体。准分子激光手术是利用一种准分子光波，此光波能精确切削眼睛的角膜，而不损伤周围组织和其他组织器官。从而改变眼球形状，改变光线进入眼球的角度，使物体能准确聚焦在眼底的视网膜上，达到矫正近视的目的。
人们一般都说“准分子激光手术”，其实其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，目前包括三种不同的手术方式：准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。王育良告诉记者，PRK属于早期的激光手术，治疗前需要将角膜上皮刮除，在角膜上作准分子激光切削，改变角膜表面的屈光度。这种方法诞生之初，由于技术远没有现在成熟，因此风险较后两种手术方式大一些，如果要说眼科激光手术的失败率，恐怕主要集中在初期的这种方式上。不过目前此方法已经趋于淘汰。
现在各家医疗机构常用的LASIK手术，是在PRK的基础上发展起来的一种更先进的激光手术。此外，还有一种界于PRK和LASIK之间的技术，即LASEK。
王育良表示，LASEK主要用来解决因角膜厚度较薄(小于500微米)不适应作LASIK的近视患者，又可避免PRK方法不足，是取替PRK的一种有效方法。
无论是三种手术方式中的哪一种，都是一种微创伤手术。对于部分患者担心角膜因切割受损的想法，王育良表示不必过分紧张。
专家提醒:激光治疗近视要注意四项条件
出处︰新华网 作者︰杨霞 张积慧
患者在近视患者进行激光治疗必须小心选择，准分子激光在近视治疗中属于锦上添花而不是雪中送炭的手术，因此，保证安全是首要的。 德国专家FrancePenin最近在广州举行的准分子激光屈光手术最新进展学术研讨会上指出。对比管理完善的国家来说，近视患者进行激光治疗必须小心选择，以下四方面是决定手术效果的关键因素，患者应该特别注意:
一、手术医师 手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义。操作角膜板层微切器相当复杂，因此需要技术经验纯熟的眼科专业医师来操作。富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题，保证每个患者的手术安全。
二、手术设备 设备的性能差异直接决定了手术质量的高低。目前，运用角膜波面像差检测仪的优越性体现在:精确的切削，可以避免术后达不到预测视力或过矫成远视；平滑的角膜，则会避免出现不规则散光；更大的手术区域，减少了发生夜间眩光现象；剩余角膜厚度大，则有效地减少发生医源性圆锥角膜现象。
三、手术室 手术室的空气条件会直接影响设备的稳定性和手术的安全性。准分子设备属于非常敏感和不稳定的高级精密仪器，要求一直处于恒温、恒湿、恒压环境。
四、手术服务 细致关怀的服务可以缓解甚至消除患者的紧张，反之，则会加剧患者的紧张情绪，使患者忧虑增加，从而产生一些负效应，影响手术效果。要保证专业的手术服务，正规的三甲大医院自然是患者的首选。
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。
另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括：
1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。
据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成
激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。
目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。
而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力
最好不要
听说效果不会长久哈,慎重考虑.至于后遗症是没有的
