慢性疼痛治疗理念的转变
今年的10月11日是第3个世界镇痛日。为了更好地宣传这个特殊的日子,中国抗癌协会癌症治疗与姑息康复委员会以及中华麻醉学会疼痛治疗专业委员会联合开展了全国范围内义务宣传,以提高中国患者的生活质量。为此,我们特别采访了肿瘤和麻醉界的权威专家中国医学科学院肿瘤医院内科的孙燕院士和协和医院麻醉科的罗爱伦教授,请他们谈一谈当前慢性疼痛治疗理念的变化。
孙燕院士呼吁疼痛治疗医师:主动询问病人疼痛,积极给予治疗
2004年10月11日是国际疼痛学会倡议的第一个“世界镇痛日”。该学会提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。我国积极响应了这个号召。中华疼痛学会、中华麻醉学会疼痛专业委员会在过去的2年举办了各种纪念活动,许多新闻媒体相继报道。
今年,我们肿瘤界也将积极参与其中,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会与中华麻醉学会疼痛专业委员会协作,共同倡议:在世界疼痛周号召肿瘤科、疼痛科医师关注疼痛患者治疗,主动问诊疼痛,加强对患者的规范化疼痛评估及治疗,旨在提高医疗界以及全社会对疼痛的关注。
自2002年第十届国际疼痛学大会专家达成基本共识“慢性疼痛是一种疾病”、“疼痛是人体第五大生命体征”以来,学术界对慢性疼痛的认识逐渐提高,有关疼痛发生的机制,如疼痛敏化和药物耐受性的产生等相关研究也逐渐深入开展。
在慢性疼痛治疗中,人们更倾向于选择缓释、长效的阿片类药物制剂;医师更加关心长期使用阿片类药物对患者的免疫调节、内分泌等的全身影响。人们更加希望使用长期安全性高、患者更容易耐受、剂量增加缓慢的药物。
因此,在这个特殊的日子,我们呼吁中国的全体疼痛治疗医师:主动询问每个就诊患者的疼痛情况,并给与积极的治疗,从现在做起,创建无痛科室、无痛医院,真正提高患者的生活质量!
罗爱伦教授呼吁疼痛治疗医师:积极参加培训,转变治疗观念
去年8月在美国举办了第10届世界疼痛大会,会议明确提出:世界仍然在痛!在我国,疼痛治疗尽管得到了包括政府、医务工作者以及社会的重视,但是,从我国的镇痛药消耗量水平来看,还处于世界较低水平。我国的镇痛治疗,规范化的评估、诊断、药物治疗水平都有很大不足。
近年来,国际上关于疼痛,特别是慢性疼痛治疗的理念发生了很大变化:已经从生物医学模式向生物心理模式以及生物-医学-心理三维模式转化;从单药治疗向多种药物联合治疗理念转化;从对症治疗到对因治疗转化;从世界卫生组织推荐的癌症三阶梯镇痛原则向分组治疗(stratified Therapy)理念转化。阿片类药物是慢性疼痛特别是癌痛治疗的主体药物,治疗趋势也发生了很大改变:人们更倾向于选择缓释、长效阿片类药物制剂;医师更加关心长期使用阿片类药物对患者的全身影响。因此,需要选择疗效好、安全性高、不易产生社会隐患的药物。
我们了解到,美国疼痛教育学会甚至将今年9月作为“关注疼痛月”,制定了长达1个月的课程对医务工作者进行教育。该学会的执行总监Eliot Cole 博士说:“针对目前美国疼痛诊断和治疗都不足的现状,我们会提供一份非常全面的课程,使这一状况得到改善。”
在第3个世界镇痛周到来之际,我们呼吁全体麻醉医师、疼痛医师能够积极参与镇痛治疗的培训和教育,通过开展义诊等形式帮助更多的患者正确认识和治疗疼痛。因此,我们也会响应中华麻醉学会疼痛专业委员会的倡议,力所能及地为中国的早日无痛贡献一份力量!
