心律失常的发病情况如何?
心律失常是十分常见的,人的一生之中难免出现,许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常。目前,心律失常的发病率尚无确切的统计。据有关资料对各种心律失常发病率进行比较表明,其中窦性心律不齐发病率最高,为25%~27%,窦性心动过速次之,为20%~22%,窦性心动过缓为13%~15 %,室性过早搏动为14%~16%,房性过早搏动为5%~7%,心房颤动为11%~15%,房室传导阻滞为5%~7%,其它各种心律失常约5%~8%。
在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出现,其表现形式较为复杂。
心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。
在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导。心脏的起搏传导系统均具有自律性,其中以窦房结的自律性最强,频率最快,它是正常情况下心脏搏动的起搏点,控制着整个心脏的活动。传导系统的其它部分则为心脏的潜在起搏点,在窦房结功能受到抑制时,可发生冲动,建立逸搏心律,起到代替窦房结的作用。心脏冲动的形成和传导的任何异常,均能使心脏搏动的规律发生紊乱,形成心律失常。
心律失常即心脏的一切起搏及传导异常。正常的心搏起源于窦房结,由于心脏内冲动发生与传导异常,而使 整个心脏或其中一部分活动过快、过慢或不规划,或者部分活动的程度发生紊乱,即可出现心律失常,又称心律紊乱。
心律失常的基本原因为起搏或传导异常,在临床分为三类。A、激动起源异常,包括窦性心律失常、异位心律、主动性异位心律,其中以各种窦性心律失常、期前收缩和房颤最为常见。B、传导异常,包括窦房、房内、房室传导阻滞及室内传导阻滞,预激综合征。C、异位激动伴生理性传导障碍,大多为生理现象,本身无特殊治疗。
在祖国医学文献中虽无心律失常的病名,但早在《素问 脉要精微论》中已有代则气衰,细则气少,涩则心痛的记载,认为心律失常出现的代脉,是由于脏气虚弱,细脉由气虚所致,若脉来涩滞,常伴有心痛。汉代张仲景首创的炙甘草汤;主治脉结代,心动悸,是临床治疗心律失常的著名方剂,一直沿用至今。晋 ,王叔和所著的《脉经》,将心律失常所致常见脉象,促脉、结脉、代脉,作了明确的区分。明代,李中梓在《诊家正眼》一书中,进一步对上述脉象作了精辟的阐述,指出:结促之止,良久方至后世把临床少见的不整脉,列入怪脉之中。心律失常的临床表现较为复杂,主要属于中医心悸;怔忡;脉结代;眩晕;虚劳等病证的范畴。