什么是高原病??
急性轻症高原病是人们初到高原时发生的急性缺氧反应。在人急速进入高原时发生率是较高的,据近年统计,约占70--92%。急性高原反应如诊治不及时,也可发展成为肺水肿等重症高原病。
急性轻症高原病的发病情况:
(1)初抵高原:指海平面或平原地区人,初次进入高原,一般指海拔3000米以上,但也有少数人在2000多米就出现轻度症状。
(2)重返高原:指久居高原或高原世居者从高原到平原居住一段时间之后,在重返高原后出现了缺氧症状,这与他们在乎原发生了"脱适应"有关。
(3)更高高原:是指已经产生高原习服或适应的人,从一个高度进入更高度时出现症状反应,这在居住中等高度(2000--3000米)的人进人海拔4000米以上时十分常见。
主要临床表现:
在到达高原后数小时或一两天内,发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等,症状轻重因人而异。一般经1周左右症状逐渐消退,但也有持续较久或迁延成慢性高原病的。
常用的疗效较好的有以下几种药物:
(1) 复方党参片:含党参、沙参、当归、丹参、金果榄等。现场应用高原反应保护率达78.8%。
(2) 黄芪茯苓复方或益气活血复方:含黄芪、丹参、当归、川芎。以上制剂均有益气、活血、利尿、安神、抗炎等综合作用。动物实验证明有抗缺氧作用
(3)麦霉片:由麦芽汁经黑曲霉菌发酵后的提取液制成,有提高动物耐氧的能力,可改善心脑功能,现场应用高
原反应保护率达82.9%。临床治疗肺心病、冠心病也有一定疗效。
(4)藏药中紫堇、唐古特青兰,狭叶红景天、冬虫夏草等也有较好的致适应作用。
高 原 病
高原病亦称高山病、高原适应不全,是指人体进入高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。返回平原后迅速恢复为其特点。本病常在海拔3 000m以上高原发病。致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太阳辐射、疲劳,营养不良也可促进本病发生。
高原病是根据发病时间分为急、慢性两种,分型虽未完全统一,但一般采取下列方法分型。
【诊断】
一、急性高原病
1、高原反应 从平原急速进入海拔3 000m高原或从低高原进入更高海拔地区后,发生以头痛、心慌、气促、恶心、呕吐、腹泻等症状,称为急性高原反应。此型又称轻型或良性急性高原病。本型发病与进入高原的高度与速度及劳累、情绪紧张、寒冷、体力负荷等因素有关。多发于登山后24小时内,一般在1~2周内即能适应,症状逐渐消失。
2、高原肺水肿 又称肺型或重型急性高原病。是在低氧环境中发生的一种特殊型肺水肿。发病率约为3%。往往在急性高原反应的基础上,多在海拔4 000m以上登山后3~48小时发病。也有迟至3~10天者。其特点为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰,有严重的呼吸困难,不能平卧,头痛。严重者少尿,神志不清。转移至低海拔高原或返回平原后症状可迅速减轻,为本病之另一特点。
3、高原昏迷 又称高原脑水肿或高原脑病。其病理机制为脑水肿。发病率低但较易引起死亡。有人称本病为恶性高原病。患者除早期有急性高原反应症状外,常伴有颅内压增高现象,如剧烈头痛、呕吐、神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷。查体可见脉率增快、呼吸不规则,瞳孔对光反应迟钝等危重体征。