慢性胃炎是什么?
慢性胃炎是一种常见病，多发病，其发病率在各种胃病中居首位，随着年龄增长，发病率逐渐增高。我国采用新悉尼系统分类方法，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性胃炎的过程是胃粘膜损伤与修复的一个慢性过程，主要组织学特征是炎症、萎缩和肠化生。其中萎缩性胃炎应该引起人们足够的重视。慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生的过程中发生发育异常，可形成异型增生（又称不典型增生），即胃癌的癌前病变。
幽门螺杆菌（ Hp ）感染是慢性胃炎的最主要病因。饮食和环境因素对胃粘膜的萎缩和肠化生也有较大的影响。世界范围内的对比研究显示萎缩和肠化生与胃癌的发生率的地区差异大体相平行。先前的流行病学研究显示，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，其他外源性因素，如酗酒、服用各种药物特别是 NSAID 类药物，刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。这些因素可各自或与幽门螺杆菌协同作用而引起或加重胃粘膜慢性炎症。
慢性胃炎病程迁延，多数患者无明显症状，部分患者表现为上腹部饱胀不适、进餐后明显，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状。胃镜及活组织检查是最可靠的诊断方法。大多患者 Hp 检测表现为阳性。
精神紧张、焦虑、激动、暴躁、生气、忧伤等均可引起体内植物神经功能紊乱 , 导致该病的发生 , 或诱发出慢性胃炎的症状。因而 , 重视精神生活 , 调整情绪 , 确立积极健康的生活态度对治疗有极其重要的意义。饮食方面宜选择易消化、无刺激性的食物 , 避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶 , 进食宜细嚼慢咽。药物治疗主要有制酸或抑酸剂，抗 Hp 感染，胃粘膜保护剂，促胃动力药及解痉药 , 胃肠激素类药物 , 助消化类药物 , 中医中药治疗。临床药物种类繁多，所以在临床医师的指导下，有针对性地合理选择药物治疗很有必要。胃镜检查明确诊断，可以大大减少临床用药的盲目性。
对于 Hp 阳性的治疗，目前比较一致的观点认为有明显异常的慢性胃炎如胃粘膜有糜烂、中重度萎缩及肠上皮化生、异型增生，或伴糜烂性十二指肠炎 , 或有胃癌家族史，或消化不良症状经常规治疗疗效较差，应予以抗 Hp 治疗。而无症状的浅表性胃炎虽 Hp 阳性 , 也不主张抗 Hp 治疗 , 以防止滥用抗生素所带来的副作用。因为任何单一制剂对 Hp 的根除效果均不够理想 , 且易产生耐药性 , 因此 , 多主张联合用药。
异型增生是癌前病变，应予高度重视。由 于病理医师对异型增生及其程度的判断往往带有很强的主观性，且轻、中度异型增生是可逆的，因此对异型增生除了给予积极治疗外，关键在于定期复查，对于肯定的异型增生则宜予以预防性手术治疗。
