心脏早拨？？？
心脏早搏 注意家庭保健
心脏在正常有规律的跳动过程中 ,突然出现提前的跳动 ,在医学上称为“过早搏动” ,简称为“早搏”。
根据早搏出现的部位不同 ,一般分为房性、房室交界性 (心房与心室之间的通路 )及室性早搏三种。其中以室性早搏为多见 ,且有重要意义。
有了早搏的病人 ,如在医院经过适当治疗 ,回家后怎样来巩固疗效 ?这是病人们都很关心的问题。为了防止或减少频繁早搏的发作 ,在家庭康复中应注意下列几个问题 :
一、休息 :晚上宜早睡 ,保证午睡 ,对失眠者 ,应服镇静剂或安眠药 ,以保证大脑皮层得到充分的休息 ,否则可造成中枢神经功能紊乱 ,使心肌兴奋性增高而诱发早搏。如果在心跳增快时早搏较多 ,应该绝对卧床休息 ,如果在心跳减慢时而早搏较多 ,那么 ,就应该适当参加活动。
二、饮食 :宜清淡 ,并选择容易消化的食物 ,少食豆制品 ,尽量不吃有刺激性的食物。因为这些食物 ,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡 ,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高 ,也容易诱发早搏。
三、锻炼 :为了提高免疫力 ,增强体质 ,在病情允许的情况下 ,可适当参加太极拳或气功等轻度锻炼 ,但一定要持之以恒 ,不可半途而废。
四、按时服药 :频繁早搏者在家庭康复期间 ,仍应按医嘱要求 ,按时服药。在服药期间还应注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药 ,可使心跳减慢 ,若每分钟心跳在 50次以下 ,就应及时停药。另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著 ,但容易引起神经系统副反应 ,如头晕、手指震颤、摇晃等症状 ,严重的甚至发生癫痫样大发作。
五、定期检查 :在服用胺碘酮期间 ,应定期到医院检查心电图 ,观察 Q - T间期有无明显延长 (正常为 0. 4秒 ),以免发生严重的室性心律失常。另外 ,在家庭康复期间 ,如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况 ,应及时到医院作进一步诊断与治疗 ,以免在家中发生意外。
六、避免感冒或咽炎 :密切注意气候的骤变 ,避免寒风侵袭 ,尽量不到拥挤的公共场所中去 ,以免染上感冒。如有咽痛 ,应及时就诊。
早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。 早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
症状表现：
1.可无症状或有心悸。
2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。
3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。
诊断依据：
1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。
2.心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性Ｐ波，形态与窦性Ｐ波不同，Ｐ－Ｒ≥０．１２秒，其后可有或无ＱＲＳ波，ＱＲＳ波正常或因室内差异性传导而呈宽大畸形，代偿间歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出现畸形ＱＲＳ波，时限一般≥０．１２秒，ＱＲＳ波前后无相关的Ｐ波，代偿间歇为完全性。如早搏夹在２个窦性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现２种或２种以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。(3)结性早搏：提前出现的ＱＲＳ波群，其前无相关的Ｐ波，或逆行Ｐ波可出现在ＱＲＳ波群之前，之中或之后。Ｐ－Ｒ间期＜０．１２秒，代偿间歇完全性。
治 疗：
治疗原则
1.对无症状偶发早搏者无须治疗。
2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。
3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。
4.对症、支持治疗。
用药原则
1.无症状偶发早搏无须治疗。
2.补充液体，电解质，维生素。
预防常识：
各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或ＲonＴ上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。
期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起博点提前发出冲动的激动，又称过早搏动或早博，是临床上常见的心律失常．可分房性，交界性和室性期前收缩，以室性收缩常见，房性次之．房性通常无须治疗．当有明显症状或因房性期前收缩触发室性心动过速时，应给予治疗．应戒除吸烟饮酒，咖啡等诱发因素．治疗药包括镇静药等．室性期前收缩常见于冠心病，心肌病，风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者．所以治疗要根据他的病因，分型，症状和原宥疾病给予治疗的．
