肥胖的糖尿病人如何减肥?
通常会建议肥胖的糖尿病人服用双瓜类口服降血糖药(metformin)，它有助于糖尿病人减肥、帮助血糖降低，但会产生腹痛、腹泻等副作用。
糖尿病患者是特殊人群，减肥必须在专科医生的指导下进行，医生会根据患者的实际情况和生理需要制订科学有效的减肥计划。不要去非医疗机构的所谓减肥中心。糖尿病患者不但不能限制饮水，还应适当多饮水。因为脂肪代谢需要水，多饮水，有改善血运、促进循环的作用。有些患者认为，多尿是由于大量饮水造成的，因而限制饮水，这是完全错误的做法。因为糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，使血浆处于高血糖状态，刺激下丘脑的渴感中枢而导致口渴，饮水后可使血浆渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。如果限制饮水，就会加重高渗状态，对病情非常不利。
另外，定时定量饮食和有氧运动对糖尿病患者减肥有一定的作用。一般而言，对于中等身高的人来说，每天要定时定量进食大约250～300g两主食、50～100g瘦肉或混合豆制品和少量的油，食盐的摄入量每天不能超过6克。尹主任特别指出，运动是减肥中不可缺少的一个环节，因为运动可以把机体的代谢率提高，燃烧脂肪，从而达到减肥的目的。但是一定要进行有氧运动，而且一周至少要保证5～6次，每次要运动1个小时。运动后以没有疲劳感、出微汗为宜。那么，如何鉴别自己的运动是有氧的呢？尹主任解释说，运动时最快心率数+年龄，不超过170为有氧运动。运动前后要注意监测血糖，以防止低血糖的发生。一旦出现低血糖症状，要及时补充能量，适量进餐。而补充水分和多种维生素也是非常必要的。尹主任建议，对于减肥困难的糖尿病患者，必要时可以在医生的指导下，使用能够控制体重的降糖药物。
减体重的唯一方法就是削减热卡，每多吃3500热卡食物就能 增加1磅（0.454千克）脂肪。体育活动有用，但只靠体育活动来减体重是困难的。体育活动基本上有3种类型：一类是体力锻炼， 一类是提高强度的锻炼，一类是增加韧性的锻炼。体力锻炼包括骑自行车、游泳和慢跑等，应保持心率在120次/分钟以上20分钟。体力锻炼未必能增加肌肉，但会使肌肉更结实且少脂肪。耐力锻炼有气功、瑜珈功、柔软体操、伸展运动。强度锻炼如健身操、举重等。为取得实效，至少应每周锻炼3次， 更可取的是隔天锻炼1次。随着体力的改善，为了提高脉搏率在120次/ 分以上并能保持20分钟，需要做更多更剧烈的锻炼，应设计一项适合于身体正常状况的锻炼计划，并应循序渐进，多数训练项目大约用 3-6 个月可达到最大的适应状态。
体育活动能增强肌肉，更使身体处于良好状态，但是减体重的关键是减少热量。对于糖尿病人来讲，减少热卡也就意味着减少胰岛素用量。根据理想体重的公斤数乘以20-25千卡， 即是每日应进的总热量，但减体重不宜过快，第1周， 体重减少主要是水分而不是脂肪。可先减少约10%的热卡并按全天均分， 同时，以大约相同的百分比和方式削减餐前胰岛素用量。人体则开始消耗脂肪以替代食物，而且大约每周可减2-3磅体重。这样到1个月，会减体重5-10膀。这样的速度是所推荐的安全有效的减体重方案。
为了减少热量，禁用含脂肪高肥肉、硬果及油炸食品，少用烹调油，多用蒸、煮、炖、拌等少油的制作方法。采用由四大类食物组成的平衡膳食，谷类适量，肉蛋类应充足，限制油类，多用蔬菜类。蛋白质食品，如瘦肉、奶、蛋、大豆及其制品等，有较强的饱腹感，能增加体内热能的消耗，还可减少人体组织的分解，故对减体重有利。全日碳水化合物量不宜过低，否则容易出现酮尿，一般主食供给在150-200克。应养成良好饮食习惯， 定时定量，持之以恒。同时配合运动，或增加活动量，以增加热能的消耗。如果能慢慢改变饮食习惯而不急于求成，并且又能把持这些良好的饮食习惯，那么在达到减肥目标后，体重将很少回复。
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