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病人去医院看病应在哪些方面予以配合?

王朝干货·作者佚名  2011-11-28  
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病人到医院门诊看病,从进门到离开,经过一个完整的过程,其中包括挂号、候诊、医生检诊、各种化验、X线及特殊检查、划价、交费、取药、治疗等环节。每个病人都希望尽快看上病,更希望诊断明确、治疗得当。门诊质量高低主要看能否早期确诊和及时合理的治疗。但是,门诊工作中普遍存在看病不细的问题。由于在单位时间内病人集中,流动量大,就诊时间短,给医生问诊和检查带来了一定的困难,组织协调不好,容易发生“三长一短”(挂号、候诊、取药等待时间长,就诊的时间短),使病人感到不方便,甚至给病人增加痛苦,有的还发生交叉感染。对于这些问题,各医院都在设法加以解决,尽量缩短候诊时间,简化手续,方便病人。除了医院改革管理之外,病人也应从下述几个方面给以配合。

(1)作好必要的准备,情绪要力求镇定,不要过份紧张,不要胡思乱想,不要自己吓唬自己,要从行动上积极配合诊疗。

看病前,不要化妆和擦胭脂、抹口红、画眼圈、涂指甲,不然会掩盖本来面目,给医生诊断带来一定的困难。甚至会造成不必要的误诊。观察舌体、吞苔的变化是中医独特的诊断方法,不适当的饮食,也会造成舌苔假象,故就诊前,不要刮舌苔,喝浓茶,及食用着色染苔的食物。

如是上午到医院看病,最好不吃早饭,这样,需要抽空腹血化验,做空腹B超检查、钡餐检查和胃镜等检查时,能当即进行,不必再来一次。前一天不要喝酒、熬夜,近几天应停服其他药物。如去医院化验大便应三天前吃素食,不要吃维生素C。

做各种检查时,应严格按要求作准备,以免影响检查效果。

看病之前还要注意不要剧烈运动、长途步行、喝酒、饱食或情绪过于激动,这些因素均使脉象快而有力,而掩盖其真实的脉象。

做尿的检查,一般留取早晨第一次尿,尤其是妊娠试验时。

如去B超室检查子宫、前列腺,一定要憋足尿去接受检查,这样显象效果才好。

如果是腹泻或泌尿系统有病,自觉大小便不正常时,可以先用干净的小盒子、小瓶子留些大、小便带到医院检查。

男性不孕症者,可在家留取精液带上,但精液放置时间不宜太久,因为在一般情况下精子存活时间仅为2小时左右(在4℃则可存活24小时),死亡精子无法诊断不孕症。

如系肛门、生殖系统疾病,最好在去医院前清洗局部。

到口腔科看牙病时,不要忘了先在家里刷牙。

以上是一些小常识。准备工作做得好,可以节约看病的时间,避免往返奔波,也给医生护士一个文明病人的好印象。

(2)既要遵守门诊秩序,也要灵活机动。正常的门诊程序有很多环节,都要耐心等待。当您挂了号,把病历交给诊断室的护士或医生之后,就应该安静地在诊室外候诊,不要走动,注意听护士或医生叫号,以免错过就诊时机。候诊或等候检查时,不要高声暄哗、吵闹,也不要拥挤在医生的身边,以免影响医生的诊察,尤其不要影响医生对心脏的听诊。同时也要灵活机动,尽量避开到病人拥挤的地方去长时间的等候,可以先到病人少的地方去检查。如果需要做两种检查,而两种检查的地方都等候了很多病人时,可同时分别将单子交检查室排队,哪边先轮到,就先到哪边去检查。

(3)简明扼要准确地陈述病史。在去医院看病的路上,不妨仔细回忆自己发病的过程,简明扼要地向医生陈述。由于医生对每个病人的检诊时间有限,平均每诊察1名病人只有10分钟左右,在这么短时间内,要完成询问病史、检查记录、开检查单、开处方等内容,如果陈述病史没有重点,杂乱无章,会影响看病的质量。另外,当医生给您开了检查单去检查室进行检查时,一定要问清取检查报告的时间和地点。在复诊时,将结果交给医生,医生方能根据结果作出诊断,提出具体治疗意见。

(4)注意防止交叉感染。到医院看病的人很多,其中有传染病病人,所以到医院看病要注意自我保护。呼吸道传染病病人到医院看病应戴口罩,这是一种文明道德的表现。看完病一定要洗净手方能进食,以防医院物品和化验、检查报告单上的病菌污染双手,感染疾病。让病人高兴的是,目前许多医院越来越注意采取防止交叉感染的系列措施。如门诊大厅有一次性喝水杯,检查室有一次性床单,病房有一次性便器、面盒、饭碗,打针有一次性注射器,口腔科使用一次性口杯、弯盘等。使用一次性物品要收取费用时,您应欣然同意,每次多出几元钱,就可避免交叉感染,这是值得的。

最近,在山东省精神卫生中心,一项医护人员奖金分配办法改革引起了不小的波澜:医生收治多少住院病人、开多少药及多少检查等指标,直接影响个人收入。不少人认为这是医院的“创收”手段;而医院则表示这是体现目标管理、规范医生行为的有效之举。

医院出现一堆怪现象

今年3月以来,在山东省唯一的省级精神疾病专科医院———山东省精神卫生中心发生了一系列奇怪的现象。患者可以直接从医生那里买到比药房便宜得多的药。一位医护人员向记者透露,这些药品是医生从“常驻”医院的“医药代表”手中购买的,然后以低于药房售价卖给患者。例如一种叫“卓夫”的药,医药代表卖43元,而药房卖53元。另一种叫做“怡诺思”的药,医生从医药代表手中以每盒150元的价格购得,再以160元的价格卖给病人,而药房售价为198元。

一位在山东省精神卫生中心工作多年的老专家反映,医院还增加了不少新的检查和治疗手段,比如“行为治疗”、心理测验等。“但只见医嘱上有,根本没给病人做,有些即使做了也是走过场。”刘先生对此也颇有怨言,他的女儿因患精神分裂症已住院40多天,住院费用平均每天至少要100多元。刘先生认为,其中打针吃药都是“实打实”的,但每天30元的“行为治疗”并没有多少具体服务内容,40天下来,光这一项就花了1200元。

除此之外,这家医院发生了诸如医生之间争抢病源、争抢看门诊、甚至有专家以100元一张的价格向普通医生买患者住院单等怪事。

引发争议的改革办法

记者调查发现,这些现象的出现与这家医院今年3月实施的《山东省精神卫生中心医疗管理改革与奖金核算分配实施办法(试行)》有直接关系。

按照文件规定,药品比例(指患者医疗费用中药品与辅助检查、辅助治疗的比例)和住院率成为主要的奖惩指标。以在职专家为例,他们必须把门诊病人医疗费用中的药品比例控制在92%以内,心脑电图等辅助检查和治疗费用不能少于8%。如后者比例超过8%,给予奖励;达不到8%,则扣发奖金。医院还规定,在近三年平均住院率4%(即每100个门诊病人中,有4个住院治疗)的基础上,专家每多收一个住院病人,可获百元奖励;少收一个,则扣除100元。而普通门诊医生,每收住一个住院满7天的病人,就有50元奖励。

此举一出,在医院内引起了不少争议。山东省精神卫生中心院长卢传华解释,这是一种目标责任管理,是为限制“大处方”,规范用药,减少医院对药品收入的依赖而制订的;鼓励多做一些辅助检查是因为门诊病人中约有四分之一是初诊,为明确诊断,辅助检查必不可少,但不少医生习惯于“病人来了就开药,该做的检查不做”。关于住院率指标,卢传华认为这体现了“按劳取酬”,处罚了那些“只想偷懒不想干活的人”。因为多收病人意味着增加工作量、增加医疗风险,有些医生因此不愿多收病人住院。通过新的奖金分配办法,住院率提高了,辅助检查也增加了。

但这家医院不少医务人员对此不以为然。一位女专家认为,在医疗总费用不封顶的情况下,医生可以通过重复或增加花样使辅助检查费用提高,药品费用就可以随之提高了。例如,医生开100元的检查同时可以开900元的药品。其实精神病人大多没有器质性病变,主要靠药物治疗,根本不需要过多的辅助检查和治疗。

一位返聘老专家介绍,为了降低药品比例,医生要尽量少开药多检查,这样一来个人的药品回扣收入就会减少,于是医生就私下买卖药品,这样既不影响收入又能逃避药房的统计。因为全年完不成两项指标中的任何一项,就要被取消下一年度的专家门诊资格,专家很可能让不该住院的病人住院,或者从没有任务的年轻大夫手里买住院单。这样的改革不但不能限制医生开“大处方”,反而变相增加了患者的负担。山东大学卫生政策与管理研究中心尹爱田教授指出,这家医院的做法有单纯追求经济效益之嫌。(王娅妮)(来源:现代快报)

参考资料:你可以参考下这个网址的:http://news.163.com/05/0626/19/1N6PD89A0001122B.html

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