先天性白内障怎么治？
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先天性白内障治疗方案
文/田彦杰(友谊医院眼科博士)
白内障，简单讲就是晶状体发生混浊。晶状体就像是照相机的镜头一样，它形如双凸透镜，完全透明，光需要透过它到达眼底，此外我们能够看清远近的物体，也是靠晶状体的调节能力来做到的。可以想象晶状体一旦发生混浊，势必造成视物不清，严重的甚至失明。先天性白内障大多数是出生前后就已存在，也有一小部分是出生后才逐渐形成的。据统计新生儿先天性白内障的发病率约为4‰，新生盲儿中有30%是由于先天性白内障造成的。多数先天性白内障是遗传性疾病，可以是显性，也可以是隐性遗传。前者由父母直接遗传而发病，其父母中至少有一人患先天性白内障。除遗传因素外，晶状体在胚胎或发育过程中，由于各种原因也可以引起先天性白内障，如母亲怀孕时营养或代谢一时性的失调（比如维生素A缺乏、甲状旁腺机能亢进或低下、钙元素代谢异常等）。又或者母体妊娠早期感染病毒（如风疹、麻疹、水痘和腮腺炎等）、梅毒病原体也都可引起胎儿发生先天性白内障。据统计如母体妊娠三个月时感染风疹，其婴儿风疹性先天性白内障的发病率为50%，而在妊娠两个月时感染风疹，发病率更高达100%。1.早发性先天性白内障：大多数在新生儿时期不被发现，常常混浊出现在晶状体的周围部分，不影响视力。少数先天性白内障患者出生时就比较严重，肉眼就可以发现。对于这样的白内障，治疗上仍然存在一定的困难。尽早治疗是总的原则。我认为，对于不同的患者的治疗方案主要是：①如果出生时白内障轻，而且相对稳定，对视力影响不大，可以通过矫正屈光提高视力，防止弱视。②如果出生时较为严重，影响视力，那么必须尽早手术。因为人眼在刚出生时是处于一种未发育成熟的状态，如果治疗不当，将导致患儿弱视，甚至失明。至于手术时机的掌握，根据不同医院和医生条件和技术水平而定，半岁或一岁时都可。但人工晶体的植入不宜过早，原因在于人工晶体的制造工艺和人眼的发育问题。最早也要到两三岁后才可。此前必须以眼镜矫正屈光不正，防止弱视发生。2.晚发性先天性白内障 ：
此种白内障较为少见。因为人眼视网膜最重要部分的发育在儿童时期就基本完成。治疗方案依照老年性白内障处理就可以，应手术时以手术方法治疗，可以取得良好的治疗效果。
白内障的治疗分为非手术和手术两种方法。非手术治疗：在白内障初发期可滴卡他林、白内停等眼药水，以控制发展。手术治疗：白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身病症状不明显，都可行手术治疗。
手术方式有几种？目前我们多采用两种手术方式：一种是白内障囊外摘除术，术后配戴一付眼镜；另一种是目前国际上最先进的手术方式：白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；术后马上就可以恢复以前的正常视力。目前我院引进了国际上最先进的设备和仪器，具有国内一流的眼科专家，白内障手术切口小，行超声乳化，2～5分钟就可以完成手术。我院为8000多白内障病人植入了人工晶体，使他们重见光明。90%以上的病人术后视力都达到1.0以上。
高龄老人患白内障能否手术？白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术。因术后重见光明，心情舒畅，更可延年益寿。
早期白内障治疗的药物有哪些?
白内障治疗的药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。
中医中药对部分患者的视力提高有一定的效果。针刺常用穴位有睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交。中药治疗则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸；脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤；肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散；阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。
白内障手术方法有哪些?
常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。
传统的白内障囊内摘出术是把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。
现代白内障囊外摘出术的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊，与囊内摘出术比较显示出不少优越性，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。
晶状体超声乳化摘出术属于一种改良的白内障囊外摘出术，最适合较年轻、晶状体核较软的患者，尤其是那些年龄在40或50岁以下、没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。该手术的绝对禁忌症是晶状体半脱位，以及角膜内皮已经失代偿者。而相对禁忌症则主要取决于术者的经验和技术，如角膜内皮变性、浅前房、小瞳孔、晶状体核硬化。
白内障针吸术适用于先天性或30岁以下外伤性无硬核的白内障。
参考资料：百度知道
回答者：*********** - 高级经理 七级 3-10 21:30
1、什么是白内障？
白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。
在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。
白内障有很多病因：有些是先天性白内障（多见于儿童），眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。
随着世界人均寿命的延长，白内障患者将不断增多。白内障治疗最有效的方法是手术。通过手术治疗绝大多数患者能成功地恢复视力。
