肾脏病患者能怀孕吗？

王朝干货·作者佚名 2011-12-20

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原发性急性肾炎经过治疗已痊愈，妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后才妊娠，这时就会更安全了。肾病综合征如果无高血压，肾功能正常时可以妊娠。当然妊娠时会有蛋白尿增多，但肾脏病本身一般不会恶化。如果血中的白蛋白明显降低，有可能引起胎儿体重不足或早产。

此外，有些肾病综合征的病人，妊娠容易发生血栓形成，从而引起其他部位的病变。慢性肾小球肾炎的病人当发生高血压或轻度氮质血症的时候，如果妊娠，容易发生妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此决定是否能怀孕要慎重。

如果在妊娠的早期就出现妊高征症状。应该中止妊娠，因为即使继续妊娠，胎儿多难存活，而且会使原来的肾脏病恶化。IgA肾病临床上主要表现为血尿者，在妊娠时容易发生高血压。如果怀孕，应该十分注意监护，定期到医院检查。一些全身性疾病引起的肾脏损害，如糖尿病性肾病，在妊娠时一般不会引起肾病恶化。但是容易发生高血压和妊高征，也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病肾病的病人对怀孕要慎重考虑。患狼疮性肾炎病人可以怀孕和生儿育女，但应该很慎重，要在病情完全缓解后一年，经医生的同意才能怀孕，在整个妊娠期，应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。

总的来讲，肾脏病人如有下面几种情况时怀孕要慎重：①血压增高的病人，妊娠时容易产生某一些合并症，例如心力衰竭等，病人一般不能承受妊娠；②肾功能中度的损害，血肌酐为123—265μmol/L，此时妊娠，原有的肾脏病和肾功能会恶化；如肾功能严重的损害，血肌酐超过265μmol/L，血尿素氮超过11mmol/L时，禁止怀孕。

那么，有些妇女患了肾脏病又想怀孕时该怎么办呢?首先要了解自己的病情是否能耐受怀孕，如果你的病情是稳定的，血压和肾功能也正常，而且你渴望生一个孩子，你可以到肾科医生那里，征询是否可以妊娠，而且怀孕后应定期去医院检查，到怀孕32周后，应每周去医院检查一次。主要检查尿常规、血压、肾功能和胎儿情况。如有血压增高，要卧床休息，如果肾功能下降，则要中止妊娠。有些青年女性肾脏病患者常常询问医生可以怀孕要孩子吗？下面我们具体地谈谈肾脏病患者妊娠的适应证和禁忌证，以供这部分患者作为参考。

首先应了解妊娠对肾脏的影响。妊娠期间为了供应胎儿的生长需要，肾脏的生理负担必然加重，这样就会导致肾脏缺血，促使肾血管的病理变化加重，不利于肾功能的恢复。倘若患者已有肾功不全的表现，到妊娠后期则容易发生尿毒症而使病情恶化。另外在妊娠前或妊娠初有水肿、蛋白尿和高血压者，到妊娠后期并发先兆子痫或子痫的机会多且症状重，死胎的发生率也高。可见妊娠可加重肾脏疾病的发展，同时肾脏疾病的患者也不能正常妊娠，而且对胎儿及母亲的生命均有较大威胁性，因而在肾脏病患者临床症状突出阶段即活动期，以及肾功不全患者应注意避免怀孕。任何事物都应具体分析，有下列情况的患者是可以怀孕的，即急性肾炎痊愈在1年以上，并无复发者；隐匿性肾炎经过2年观察，病情较为稳定者；各种原发性、继发性肾脏疾病无临床表现，而且血压及肾功能检查均正常者。但是对于这部分患者在妊娠期间也不可掉以轻心，要经常检查尿蛋白、血压及肾功能，如有下列情况则应终止妊娠：尿蛋白++以上，并伴有浮肿；血压在20/13.3干帕（150/100毫米汞柱）以上，服用降压药也不能降至正常范围者；各种肾小球功能检查以及肾小管功能检查指标异常者。总之青年女性肾脏病患者对于是否可以妊娠应取谨慎负责的态度，切莫要子心切而置母子两代生命安全于不顾。积极的态度应抓紧治疗肾脏疾病，等病情稳定或恢复健康后再考虑怀孕生育问题，方为两全之策。

那要看是什么肾病。一般在计划怀孕前到医院评价一下危险因素。

中重度肾病----高危因素

肾盂肾炎----中危

急性肾小球炎---中危

尿毒症---高危。