输血时如何选用输血用血及血制品?
(1)全血和新鲜全血
全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人,或病人存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的25%。回输自体血不受本指征限制,可根据病人血容量决定。
新鲜全血一般是指采血后数小时之内即用的抗凝血液,血液中有形和无形成分的改变很少。新鲜全血主要用于急性大量失血,它既提供红细胞,也提供血浆。
对于其他种贫血,如果只是为了提高血红蛋白,那么就不一定需要输新鲜全血。再生障碍性贫血和白血病等既有贫血,又有血小板及/或中性粒细胞减少者,如采用成分输血,那么效果将比输全血更好。
(2)红细胞成分输血
在有条件的地方,现在越来越少用全血输血,代之以成分输血,一方面因全血的效果不及成分输血,后者体积小而需要的内容多、针对性强。另一方面因输血的需求越来越大而血源困难,成分输血可以提高血的利用率,一血多用,节约用血。对于贫血,较多地是输红细胞。
浓缩红细胞用于需要提高带氧能力,但血容量基本正常的病人。
血小板用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
新鲜冰冻血浆(FFP)用于凝血因子缺乏的病人;病人急性大出血(出血量相当于病人自身血容量的60%)。