失眠都是有什么引起的?
失眠症又到底是一个什么情况，所有的失眠都是失眠症吗？作者翻查了不少资料，发现不仅普通人群不了解失眠症的准确定义，甚至于不少医生也不确切了解这一概念的正确含义，因此有必要在这里讨论一下。
我国精神疾病分类中的失眠症类似于睡眠障碍国际分类中的心理生理性失眠（列于内因性睡眠障碍之下），又称获得性失眠、条件性或功能自主性失眠。其基本特征是由于躯体紧张和预料妨碍睡眠的联想引起的失眠，伴有觉醒时脑功能的降低。
预料妨碍睡眠的联想不仅加重躯体的高度紧张状态而且也直接妨碍睡眠。这些预料联想可能是针对内部感受或者是针对外部刺激引起的。预料的内部联想主要是对不能入睡显著地过度关心，而后就发生恶性循环，病人越是力求入睡，就会变得越激动。如果放松下来就能入睡。这种内部因素（试图入睡努力而不能入睡）成为其失眠驱动力，这些病人常常可以发现，当他们不这样做时反而易于入睡，如在看电视、阅读或驾驶车辆时就易于入睡。
条件性外部因素引起的失眠常发生于和失眠相关的行为或状态所致失眠的持续联想。一个人刚刚躲在他经常度过不眠之夜的卧室里，即可引起条件性觉醒，就像许多逐渐引起不眠挫折的行为，如刷牙或关掉卧室的灯就可以引起条件性觉醒一样，有外部性条件觉醒的病人常称他们离开自已的卧室或改变其睡眠的常规，例如在汽车上、旅馆、起居的睡椅上或在睡眠实验室都可以睡得较好。但条件性因素并非病人能体验到，大多有条件性觉醒的病人并不清楚自已为什么睡得如此之差。在由其他促发因素，如抑郁、疼痛、睡眠环境的干扰或轮班工作等所引的一次失眠中，其内部或外部联系常是已知的，而心理生理性失眠在促发因素去除后仍持续较久。因此，心理生理性失眠的特别是病人集中关心其睡眠问题（此类病人常常极力减少其他精神或情绪的关心）。这种长久地对睡眠的极度担心妨碍良好的睡眠，此后此类失眠随时间的增加而稍稍固定，虽然睡眠可好些，但也突然地或由于生活事件如休假或应激而变得更严重。
失眠症的伴随症状主要是慢性睡眠不良导致的白天精力减退，情绪或动力低下，注意力、灵敏性及集中思考的能力降低，有疲劳不适感，但无客观性思睡。本病的病程可持续数年可数十年。某些病例甚至可随时间而逐渐加重，形成失眠的恶性循环。本病的促发因素多是从边缘性的睡眠表浅开始的，一时偶尔自然发生的夜眠不良将增加预料妨碍睡眠的联想，以致于这些联想不能随时间的延长而消失。
本病占全部失眠病人中的 5% 。需要指出的是，预料妨碍睡眠联想主要见于心理生理性失眠，但在大多数其他的慢性失眠中也倾向于起主要作用。本病罕见于儿童或青少年，主要开始于青壮年，并逐渐加重，就医在中年。多见于女性。表浅而呈边缘性睡眠的倾向似乎有家族性，可能有遗传基础。然而，应想到某些家庭过分看重睡眠对健康的影响，他们常常夸大轻度失眠的负效应，对失眠有较高的敏感性。
失眠症准确的定义在中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版（ CCMD — 2 — R ）中是这样描述性的：“失眠症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。”其诊断标准为：①以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。
前面说过约 1/3 的成人经历着失眠之苦，这些失眠者中真正能够诊断为失眠者约为 1/6 ，也就是说 5% 的成人患有失眠症。也可以从下面这组数字中得出这一比例， 1982 年 Coleman 等辅以多导睡眠图诊断的近 5000 例失眠患者中精神障碍者占 33% ，心理生理性失眠即失眠症占 15% ，药物、酒精依赖者占 12% ，睡中周期性肢体运动占 12% ，无失眠主诉者占 9% ，其他 6% 。
值得注意的是，目前资料显示失眠症者多数未能及时求治，有作者调查失眠症患者中 84% 的长期性失眠超过 1 年，其中仅有半数就医。短期失眠如不及时治疗，轻则引起次日困倦、无力，重则引起情绪焦虑、沮丧继而形成恶性循环。故我们奉劝这些失眠症者及早治疗及早解除病痛。
