王朝网络
分享
 
 
 

湿疹怎么治疗?

王朝干货·作者佚名  2011-12-17  
宽屏版  字体: |||超大  

1.皮炎湿疹治疗目标及治疗现状

尽快控制皮肤炎症,缓解瘙痒

延缓和减轻发作

改善和提高患者和家庭生活质量

2.皮炎湿疹治疗和预防的一般原则

寻找并尽可能祛除病因

尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素

­ 机械因素(搔抓、摩擦)

­ 物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物)

­ 生物因素(动植物、微生物感染等)

­ 精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱

尽可能减少环境中变应原

­ 气源性:屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛(猫/狗)、真菌

­ 食物:牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、贝壳类、海产品(牡蛎)小麦

­ 接触性:对苯二胺、芳香化合物、金属镍、橡胶添加剂等

3.皮炎湿疹的常规治疗

内用治疗:

­ •抗组胺药

­ •维生素C 、钙剂、甘草酸二铵

­ •抗生素

­ •糖皮质激素:一般不用

­ •免疫调节剂 / 免疫抑制剂

外用治疗:

­ •糖皮质激素类制剂

­ •氧化锌类制剂

­ •焦油类制剂等

中医药治疗

­ 清热泻火、凉血利湿

­ 健脾利湿

­ 养血祛风、活血润燥

物理疗法

­ 紫外线光疗、光化学疗法(PUVA)

­ 浴疗

4.皮炎湿疹治疗进展

糖皮质激素外用制剂——仍是皮炎湿疹治疗的基本药物

外用糖皮质激素制剂的特点:

­ 疗效肯定:适于许多非感染性炎症性皮肤病

­ 使用方便:霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型

­ 副反应少:无色无味,极少过敏,很少耐药

­ 联合应用:疗效增强,反应减少,前景广阔

糖皮质激素药理作用

­ 抗炎作用

­ 抗过敏作用

­ 免疫抑制作用

­ 抗增生作用

外用糖皮质激素存在的问题

­ 外用糖皮质激素用于皮炎湿疹治疗已有50余年

­ 外用糖皮质激素的局部及全身副作用:多与长期使用有关

潜在的皮肤影响:皮肤萎缩 (变薄)、毛细血管扩张、色素沉着/减退、痤疮、酒糟鼻

潜在的系统影响:生长抑制、白内障、骨密度降低、丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制作用、快速抗药反应

­ 激素恐惧症:使医生的选择受限,病人依从性差,影响治疗

糖皮质激素外用制剂应用进展

­ 高效而副作用小的制剂应用

­ 糖皮质激素和抗微生物复方制剂的应用

应用糖皮质激素外用制剂的注意事项

­ 糖皮质激素使用限制

强效糖皮质激素避免连续使用超过2—3周

禁止长期连续使用

­ 强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处

­ 年老者和儿童慎大面积应用

非糖皮质激素外用免疫调节剂(TIMs)

外用免疫调节剂的作用特点:

­ 单独用药具抗炎止痒作用

­ 用在身体任何部位,突破糖皮质激素限制

­ 用于大于2岁的儿童和成人

­ 短期应用或长期间歇使用

­ 起效迅速 (1周出现疗效)

­ 单一治疗,可无需合并其他药物

外用免疫调节剂概况介绍:

­ 0.1%、0.03%他克莫司软膏(tacrolimus ointment,商品名Protopic,普特彼)属大环内酯类衍生物,1999年首先在日本上市,2005年4月在中国上市。适应症:中、重度特应性皮炎(湿疹)。

­ 1%吡美莫司乳膏(pimecrolimus cream,商品名Elidel ,爱宁达),属于子囊霉素巨内酰胺的衍生物。2001年在国外上市。适应症:轻、中度特应性皮炎(湿疹)。

­ 外用免疫调节剂的主要不良反应:瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应

外用免疫调节剂的应用注意事项:

­ 局部刺激反应(开始数天、急性期)

­ 局部合并感染禁用

­ 长期应用对全身免疫系统作用有待进一步观察

润肤/保湿剂

作用特点:通过保持角质层的水分,维持皮肤弹性,促进皮肤屏障功能的修复,减轻瘙痒,降低对外界刺激的敏感性

润肤剂/保湿剂成分:凡士林、石腊油、硅油、羊毛脂、硬脂酸、甘油、蜂蜜、乳酸钠、尿素、丙二醇、透明质酸、角鲨烯/烷、神经酰胺等

注意事项:有一定的局部刺激或过敏反应,主要致敏原为香料、防腐剂、乳化剂、羊毛脂、防晒剂等

免疫抑制剂

环孢素A(CsA)

硫唑嘌呤

免疫调节剂

重组人γ-干扰素

抗IL-5单克隆抗体、抗肿瘤坏死因子(TNF)-α、β 单克隆抗体,抗IgE单克隆抗体及其他已在国外上市或临床试验中。

抗生素

系统应用多用于急性炎症期

外用多用于与糖皮质激素合用或用复方制剂

紫外线光疗和光化学疗法(PUVA)

方法

­ 光化学疗法(PUVA)

­ UVA1(340-400nm)

­ 窄波UVB(311nm):较PUVA效好,更安全。

光疗临床应用选择

­ 急性期、严重者:大剂量UVA1、 PUVA、体外光透析。——单用或与糖皮质激素合用。

­ 慢性期、中度者:窄波UVB、UVA/UVB、低剂量UVA1、 UVA、UVB。

转载一篇文章,希望可以帮到楼主!

湿疹怎么治疗?

一中医治疗:

1.内治法:

⑴急性湿疹,多因风、湿、热邪容于肌肤所致,治宜祛风、清热、利湿,方用消风散、龙胆泻肝汤或萆蔛渗湿伤。并发感染化脓者,加金银花、公英、要丁、蚤休、土茯苓等。渗出多者加车前草、马齿苋。

⑵亚急性湿疹:常因湿滞热结,脾失健运,下注肛门,留恋肌肤,治疗常以清热解毒,健脾除湿,方用除湿胃苓汤、萆蔛渗湿汤加减。瘙痒甚者加地肤子、蝉退、乌梢蛇等。

⑶慢性湿疹:多由血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养所致,治宜养血祛风润燥,清热利湿,方用四物汤合萆蔛渗湿汤。肝肾不足者加仙灵脾、菟丝子、枸杞子。痒甚者加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、地龙粉、乌梢蛇粉、蝉衣粉,任选一二味。

2.外治法:

⑴急性湿疹:大量渗液时,可用野菊花或公英煎汤待冷湿敷,渗液减少后,可用三黄洗剂外擦,每日3次,或用青黛散麻油调搽,每日2次。

⑵慢性湿疹:可用湿疹膏或青黛散膏外涂,每日1~2次。亦可用苦参汤水煎坐浴,每日1~2次。对浸润肥厚者,可用黑风散或五石散干撒患处或稠膏外涂。

二西医治疗:

1.全身治疗:

⑴抗过敏治疗:对急性期、亚急性期皮疹较广泛,瘙痒剧烈者可用葡萄糖酸钙10~20ml、缓慢静脉注射;亦可用苯海拉明25mg,每日3次口服,或20mg,每日2次肌注;扑尔敏4~8mg,每日3次口服;息斯繁10mg,每日1次口服;还可口服维生素B 2 、B 6 、C、K。晚上可同时应用安定等镇静药物,以便达到止痒、促进睡眠的目的。

⑵能上腺皮质激素的应用:若炎症广泛而严重,且其他疗法无效时,可用强的松10mg,每日3次口服;地塞米松1.5mg,每日3次口服;或10~15mg加入105葡萄糖液500ml中,静滴;氢化可的松100~200mg,每日1次静滴,待症状控制后逐渐减少剂量。

⑶静脉封闭疗法:可用0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C500~1000mg静注,每日1次,8~10次为一疗程;或用0.1%普鲁卡因注射液500ml加维生素C500~1000mg,静滴,每日1次,8~10次为一疗程。

⑷10%卡古地钠注射液1ml肌注,每日1次,10次为一疗程。

⑸抗生素应用:对伴有感染、发热、淋巴结肿大者,可酌情应用抗生素。

2.局部治疗:

⑴外用药物:急性期无糜烂渗液者,可外涂炉甘石洗剂,2%硼酸溶液湿敷。对糜烂渗出明显者,用复方硫酸铜溶液、2%~3%硼酸溶液、0.5%醋酸铅溶液湿敷。脱屑期则用清凉膏或一般乳剂,以保持皮损,促进角质新生。

亚急性期治疗原则:消炎止痒、干燥、收敛,应用氧化锌油膏、乳剂或泥膏。慢性期治疗以止痒,抑制表皮血管增生,促进真皮炎症吸收为主,选用软膏、乳剂、泥膏为宜。根据瘙痒及皮损肥厚程度,加入不同浓度的止痒剂、角质促成剂或角质解剂,选用5~10%复方松馏油、5%糖馏油软膏、10%黑豆馏油软膏、5%煤焦油软膏、5%水杨酸雷锁辛软膏,或激素乳膏外擦。

⑵局部封闭:慢性湿疹顽固性瘙痒者,可用1%利多卡因20ml加亚甲兰2ml肛周皮下注射。

⑶浅层X线放射治疗:适用于慢性湿疹皮疹较局限者。

⑷放射性同位素治疗;适用于慢性湿疹皮疹局限者,可用 32 磷、 90 锶敷贴。

预防

湿疹的预防应注意以下几个方面:

一积极参加体育锻炼,增强体质,改变身体素质,同时应注意劳逸结合,避免过度疲劳和精神过度紧张。

二注意皮肤卫生,勿用热水或肥皂不清洗皮损处,不乱用刺激性止痒药物。

三避免刺激性食物,如鱼、虾、烟、酒、咖啡等。

四治愈后应避免各种外界刺激,预防复发,如热水烫洗、过度洗拭、暴力搔抓等。对过敏的食物、生活用品,如各种皮毛、化妆品等应忌用。

参考资料:http://www.gcyyy.com/Article/tcm02/tcm0201/200406/1462.html

小贴士:① 若网友所发内容与教科书相悖,请以教科书为准;② 若网友所发内容与科学常识、官方权威机构相悖,请以后者为准;③ 若网友所发内容不正确或者违背公序良俗,右下举报/纠错。
 
 
免责声明:本文为网络用户发布,其观点仅代表作者个人观点,与本站无关,本站仅提供信息存储服务。文中陈述内容未经本站证实,其真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。
2023年上半年GDP全球前十五强
 百态   2023-10-24
美众议院议长启动对拜登的弹劾调查
 百态   2023-09-13
上海、济南、武汉等多地出现不明坠落物
 探索   2023-09-06
印度或要将国名改为“巴拉特”
 百态   2023-09-06
男子为女友送行,买票不登机被捕
 百态   2023-08-20
手机地震预警功能怎么开?
 干货   2023-08-06
女子4年卖2套房花700多万做美容:不但没变美脸,面部还出现变形
 百态   2023-08-04
住户一楼被水淹 还冲来8头猪
 百态   2023-07-31
女子体内爬出大量瓜子状活虫
 百态   2023-07-25
地球连续35年收到神秘规律性信号,网友:不要回答!
 探索   2023-07-21
全球镓价格本周大涨27%
 探索   2023-07-09
钱都流向了那些不缺钱的人,苦都留给了能吃苦的人
 探索   2023-07-02
倩女手游刀客魅者强控制(强混乱强眩晕强睡眠)和对应控制抗性的关系
 百态   2020-08-20
美国5月9日最新疫情:美国确诊人数突破131万
 百态   2020-05-09
荷兰政府宣布将集体辞职
 干货   2020-04-30
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案逍遥观:鹏程万里
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案神机营:射石饮羽
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案昆仑山:拔刀相助
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案天工阁:鬼斧神工
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案丝路古道:单枪匹马
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案镇郊荒野:与虎谋皮
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案镇郊荒野:李代桃僵
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案镇郊荒野:指鹿为马
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案金陵:小鸟依人
 干货   2019-11-12
倩女幽魂手游师徒任务情义春秋猜成语答案金陵:千金买邻
 干货   2019-11-12
 
>>返回首页<<
推荐阅读
 
 
频道精选
静静地坐在废墟上,四周的荒凉一望无际,忽然觉得,凄凉也很美
© 2005- 王朝网络 版权所有