揭开抗风湿“神仙药”之谜
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(南方都市报 www.nddaily.com 南都网)李燕子双肩双手双肘关节畸形，现在她的手最高只能举这么高了。实习生 宋文辉记者 郭继江 摄
“神仙药”胶囊的药盒和样品。虽然产地不同，药名不同，但是成分一致。
编者按
广东风湿病患者口耳相传着一种进口的抗风湿“灵药”，他们称其为“神仙药”，私下使用非常普遍。风湿病患者、女工郭金花说：“我本来痛得要死了，吃一颗马上就能下地，叫我挑担子都行。”本报记者调查发现，所谓“神仙药”的主要成分是“地塞米松”与“消炎痛”。据了解，“地塞米松”属于糖皮质激素，“消炎痛”属于非甾体类抗炎药。
广东药学院药品不良反应研究室副主任药师吴红卫称，按照《国家基本药物临床应用指南》要求，治疗风湿可以用非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。据介绍，“地塞米松”与“消炎痛”作为复方制剂时，具有较为明显的止痛效果。然而，“合适的病人作为处方药吃可以，但是若不合适的病人吃就非常危险”。
顺德中医院风湿科副主任医师蔡小青表示，长期、大剂量使用糖皮质激素，还会带来明显的副作用：比如患者会出现“满月脸”症状（面肿，即柯兴综合症的表现）、皮肤会变薄，出现“水牛背”的情况。患者还会出现胃痛（消化性溃疡）、糖尿病和高血压。情况严重，会带来股骨头坏死等诸多并发症。
此外，一旦患者过分迷信其疗效，认为每天吃“神仙药”止痛却误认为自己的风湿病“好了”，就会耽误宝贵的治疗时间。因为在风湿病的治疗中，最关键的就是及时治疗。在风湿病初期使用阻止关节变形的药物。吃“神仙药”光止痛，当患者的关节出现畸形症状时，医生就难以治疗了。
三个病友都吃“神仙药”
顺德中医院内一区，一间病房内的3位女患者坐在各自床位上聊起一颗“神奇”的胶囊。
51号床的风湿病患者、女工郭金花低声说，“我本来痛得要死了，吃一颗马上能下地，叫我挑担子都行。”她表示，如果医生的药不行，就要吃这种药才行。
这种胶囊被她们私下叫做“神仙药”。
49号床的风湿病患者李燕子服用“神仙药”已经有10年了，至今还相伴身边。打开抽屉，她拿出“神仙药”的盒子。这是一盒名为百痛消的药物。成分是：“D exam ethasone，Indom ethacin，Vit B1，VitB6，Vit B12”。
50号床的卢小英看得懂英文。她是顺德一家民营医院的护士，37岁，也是风湿病人，最近病得很厉害，所以住院呆两天。
小英说：“（药的）成分是地塞米松、消炎痛，维生素B 1、B 6、B12.我也在吃这样的药，没觉得有问题啊。”她手上的药与百痛消成分一致，只是药名不同，产地是美国。
躺在床上的李燕子说，医生说不能再吃这样的药，但是痛起来的时候，就“什么（药）都吃了”。
据悉，尽管“神仙药”的药品名称各不相同，但是成分基本一致，每种成分的用量也一样。
这是一种“进口药”，大多是风湿病患者托亲戚朋友从香港、澳门等地买回来的。由于镇痛效果非常明显，在患者之间口耳相传，私下的使用较为普遍。
医生写博客痛斥“神仙药”
该院风湿科副主任医师、主治医生蔡小青正在门诊看病。
他非常警惕，一旦发现风湿病患者出现“满月脸”、“水牛背”，而且皮肤薄的症状，马上就会询问病人是否吃过从港澳地区买的特效药，“风湿病人多半很消瘦，一对比就知道有问题”。
由于顺德有很多风湿病或关节痛患者在使用这种“神仙药”，蔡小青早就发现了这类药物的问题。
他说：“（这种药）除了能够止痛外，就没其他作用了，对阻止关节畸形没有一点用，你（患者）的关节仍然在受到侵犯。”
据称，一般来说，患者服用“神仙药”一两年后就会出现“满月脸”“水牛背”等症状。
更让他担心的是，由于患者满足于这类药物的强大镇痛效果，会误以为自己的风湿病得到了治疗，不再去看医生。
“由于没有及时使用防止关节变形的药，所以关节仍然在变形。”蔡小青介绍，及时治疗在风湿病的治疗中非常重要，因为错过了前期治疗，关节一旦变形就无可挽救。
2008年，他在自己的博客上写下了一篇痛斥“神仙药”的博文，标题就叫《别轻信境外的抗风湿‘灵药’》。
私下服药十年病情加重
蔡小青说，60岁的李燕子吃“神仙药”已有10年，所有的副作用都在她身上体现了。“她是典型的一边止痛一边关节变形”。
李燕子是最重的老病号。现在，她要在腰上戴上腰带才能坐起来，双肩、双肘、双手、双腿、双踝的10个关节都坏死了。她的手无法举过头，连给自己梳头都无法做到。
李燕子的面庞肿胀，腰围达到117厘米，是典型的向心性肥胖，“水牛背”症状很突出，她的双手和双脚的关节都变形了。
她告诉记者，“2000年起，我就开始吃这样的药了。”据称，当时是朋友从香港买回来的，说是“特效药”。每瓶药的价格是86元，一瓶有50颗胶囊。她每天吃2颗胶囊，连续吃了2年。
后来，医生发现这种药含有“地塞米松”等激素，就让她不要再吃了。可她发现自己吃了上瘾。2002年，她开始改吃香港出产的百痛消，也是同样的成分。一直吃到去年，她到顺德中医院住院。
没有医生的指导，她常年自己在家吃这样含激素的“神仙药”，李燕子的风湿病症状越来越严重，除了关节变畸形，全身骨质疏松，去年，她还被检查出并发了红斑狼疮。
因此，她不得不开始服用激素药物，这导致她的骨质疏松症状更加严重，最终导致第十一胸椎压缩性骨折。
蔡小青觉得李燕子很冤。
因为，一般的病人吃“神仙药”多是因为家庭困难，没有钱进医院接受正规治疗。而李燕子是顺德一名退休的公务员，属于自己胡乱用药，耽误了病情。
写明“毒药”照吃不误
医生表示，因吃“神仙药”而延误治疗，最终导致关节畸形的患者占总数的两三成
尽管药盒上明明写着“毒药”两个字，但是内地的病人仍然不顾一切照吃不误。蔡小青说，这些药物通常都取有诱人的名称，比如风湿灵，活络灵，关节灵，“风湿病人很容易上钩。”省人民医院风湿免疫科副教授崔阳称，从她接诊的病人来看，因吃“神仙药”延误治疗导致关节畸形的病人起码有两三成。
写着“毒药”还吃
蔡小青告诉记者，这些药物通常都取有诱人的名称，比如风湿灵，活络灵，关节灵，“这样的药名诉求点很明确，让风湿病人很容易上钩。”
此外，药盒子上的文字多是英文，但药品名称、适用症及药物用法都有中文说明，但唯独药品的成分没有中文说明。
蔡小青苦笑着说，有的药盒子侧面明明写着“毒药”两个字，这是香港处方药都需要标明的两个字。但是内地的病人仍然不顾一切照吃不误。
2005年，广州中医药大学附属第一医院副院长、骨科主任何伟就救治过这样一个病人：一名来自廉江，70多岁老太太髋关节坏死。“问诊时也没有发现外伤，后来她说常年吃一种进口药，拿过来一看，原来含了‘地塞米松’和‘消炎痛’，成分说明都是英文，老太太也不懂。”
“最冤的就是关节痛的病人，他们根本不是患风湿病”，何伟说其实这样非常冤枉，关节痛根本不会用激素去治疗。
两三成病人耽误诊治
像李燕子的这样病人仍在出现。
冬末春初是风湿病的高发季节，湿气侵入体内，让风湿病高发，广州军区总医院中医科副主任医师黄清春在问诊当中发现，吃“神仙药”的病人仍层出不穷。
“每次病人躺着来找我，我觉得非常难过。”黄清春说，他所接诊的病人里吃了半年以上“神仙药”多半会出现骨质疏松症状。吃一两年的话，患者往往就已经关节变形，延误了治疗。这部分病人占了患者总数的两成。
广东省人民医院风湿免疫科副教授崔阳称，从她接诊的病人来看，因吃“神仙药”延误治疗导致关节畸形的病人最起码有20%-30%，“我见过的病人中，最起码有5个病人是长期吃这样的药最后股骨头坏死。”
吃“神仙药”的多是穷人
据悉，很多的人吃“神仙药”带来的副作用是消化道出血和骨质疏松。而股骨头坏死则是长期服用这种“神仙药”最严重的后果。蔡小青表示，临床发现，长期并大剂量使用激素与股骨头坏死是成正比的。
据称，因吃“神仙药”最终演变成股骨头坏死的病人往往是穷人。因为常年吃神仙药，发展成向心性肥胖，脂肪都堆积在腰部，而股骨是全身受力最重的关节，加上全身骨质疏松，负重加大加快了股关节的破坏。
蔡小青说，最严重的病人，家里很穷，风湿一痛就吃这样的“神仙药”，常年吃下去后来全身关节畸形，因为骨质疏松，全身骨折、股骨头坏死瘫痪在床，再合并各种感染，无钱去医院家人护理也不到位，最后死在了床上。
