手术麻醉的安全及质量管理:实践、认知与建议
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品牌: 杨玉欣
基本信息·出版社：厦门大学出版社
·页码：195 页
·出版日期：2009年
·ISBN：7561532210
·条形码：9787561532218
·包装版本：1版
·装帧：精装
·开本：32
·正文语种：中文
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内容简介《手术麻醉的安全及质量管理:实践、认知与建议》作者从多年的临床实践出发，结合当前的形势和遇到的问题，就临床麻醉学科建设、麻醉质量管理及规范化，以及如何在新形势下认识和防范麻醉医疗纠纷等方面提出了相当有见地的看法，其中不乏真知灼见，在某种程度上对国内麻醉学科的健康发展具有建设性意义，尤其在临床麻醉的规范化管理上可以说走在了很多麻醉界同道的前面。
作者简介杨玉欣，1944年5月出生于福建省惠安县螺城镇，20世纪60年代末毕业于上海第一医学院医学系。从1965年开始接触麻醉，至今始终学习、工作、研究、教学在临床麻醉工作的第一线。1985年由福建医科大学附属第一医院转入泉州第一医院麻醉科.曾受命组建并管理泉州第一医院历史上第一个ICU，并为ICU培养了第一批技术骨干。开设由麻醉医师兼职的疼痛门诊18年。对临床麻醉科的建设和科学管理有独特见解和实践。在正式期刊上发表论文、译文50多篇，举办麻醉进修班20多期，培养学员百余名。曾被福建医科大学、江西宜春学院聘为教授。现任福建医科大学附属泉州第一医院麻醉科主任、主任医师。
编辑推荐《手术麻醉的安全及质量管理:实践、认知与建议》是由杨玉欣编写的。
目录
序
前言
第一章 对手术麻醉历史的认识
第一节 对中医麻醉的认识
一、中医的药物全身麻醉
二、中医针刺麻醉
第二节 对西医麻醉的认识
一、吸入全身麻醉法
二、静脉全身麻醉法
三、局部麻醉药和神经阻滞麻醉方法的诞生
四、复合麻醉法
第三节 对麻醉设备的认识
一、为实施麻醉操作需要的设备器材
二、为监护麻醉作用和病人病情变化需要的设备
三、为防范和救治病人发生呼吸循环抑制需要的设备
第二章 对手术麻醉安全的认识
第一节 病人手术麻醉的生命安全
第二节 麻醉医师的医疗安全
第三节 手术医师的医疗安全
第三章 对临床麻醉实践的认识
第一节 临床麻醉相关问题的思考
一、谁可以承担手术麻醉工作
二、麻醉科在医院中的地位
三、临床麻醉科的社会地位
四、临床麻醉科的科室建设
第二节 临床麻醉工作范围的拓展
一、在急救复苏领域
二、在危重病人监测治疗领域
三、在疼痛诊断和治疗领域
第三节 临床麻醉工作职责的定位
一、在手术麻醉前
二、在手术麻醉中
三、在手术麻醉后
第四章 对临床麻醉风险性的认识
第一节 手术麻醉本身的风险
一、病人因素
二、手术因素
三、麻醉因素
第二节 麻醉医师学历素质的影响
第三节 临床麻醉医师执业许可标准的影响
第四节 临床麻醉科设备配置的影响
一、临床麻醉科设备配置的重要性
二、临床麻醉科设备配置尚无规范标准
三、麻醉专用设备配置常见的问题
第五节 行政管理部门有难处
第六节 麻醉医生与病人及家属沟通比较困难
第七节 外部因素的影响
一、手术医师本身技术水平的影响
二、手术医师合作态度的影响
三、人员素质的影响
四、某些制度的影响
五、不同科室诊疗意见分歧的影响
六、传统习惯的影响
七、医源性因素的影响
第八节 麻醉医师没有拒绝手术麻醉的权力
第五章 对近年医疗纠纷特点的认识
第一节 医疗纠纷，日益增多
第二节 暴力事件，时有发生¨
一、服务态度恶劣，收受红包礼物，病人或其家属事后产生清算心理
二、事先过度承诺，结局反差过大
三、突发性，群体性，处理难，相互效仿，愈演愈烈
第三节 索赔巨额，逐年见长
一、脱离现今国情，索取高额赔偿
二、医院以公有为主，公家花钱息事宁人
三、保费低赔付高，医疗保险难开展
四、同情弱者病人
第六章 临床麻醉相关医疗纠纷防范的思考
第一节 规范科室建设，明确工作职责
一、规范临床麻醉科人员编制
二、规范临床麻醉医师的执业范围
三、制定临床麻醉科基本设备配置规范
四、改善服务态度，遵守程序规范
第二节 制定《临床麻醉程序规范》的必要性
第三节 制定《临床麻醉程序规范》的依据
一、依法
二、守纪
三、不可违反麻醉专业《技术操作常规》
第四节 制定《临床麻醉程序规范》的内容
一、要求
二、接诊
三、查看
四、告知
五、准备
六、麻醉
七、记录
八、护送
九、结尾
十、随访
第五节 制定《临床麻醉程序规范》的意义
一、提出执业医师资格要求
二、有利于对临床麻醉质量的全面评估
三、对临床麻醉质量的评估具有通用性
四、有利于麻醉科的內部管理
第六节 学法守法循规蹈矩
一、《中华人民共和国执业医师法》
二、《医疗事故技术鉴定暂行办法》
三、《医疗事故分级标准(试行)》
四、《医疗事故处理条例》
五、一些核心制度
六、麻醉医师要遵守福建省麻醉质控中心对临床麻醉
提出的十项制度
七、其他一些法律条款
第七章 临床麻醉科建设与临床麻醉质量检查评分标准的建议
第一节 临床麻醉科基础建设检查评分标准
第二节 《临床麻醉程序规范》检查评分标准
第三节 麻醉相关文书书写质量检查评分标准
后记
……[看更多目录]
序言当代麻醉学经过一个多世纪的发展和探索，目前已成为临床医学的重要组成部分。有赖于麻醉界老一辈的艰苦创业和全体同仁的共同努力，我国麻醉事业取得了令人瞩目的成就。尤其近几十年来，麻醉从业人员素质不断提高，许多新的麻醉药物、设备和技术相继引入我国，国际交流日益广泛，从而为进一步提高我国麻醉水平，促进麻醉学科的现代化，奠定了坚实的基础。
在我国麻醉事业与国际先进水平曰益接近的同时，面临的问题也日益增多。当前麻醉学科的发展趋势之一就是麻醉学向“围术期医学”转化，麻醉科的工作内容已不再仅仅局限在手术室，从院前急救、复苏，到术前麻醉门诊、术中麻醉、术后镇痛以至术后重症监护治疗，都已成为麻醉科的工作领域。但是由于各种客观原因，一方面，相关法律法规尚不够完善，法制建设还不能完全跟上学科和社会前进的步伐；另一方面，临床麻醉的规范化程度不够。 因此，麻醉医生的工作范围越大，面临的问题和遇到的矛盾也就更多。本书作者从多年的临床实践出发，结合当前的形势和遇到的问题，就临床麻醉学科建设、麻醉质量管理及规范化，以及如何在新形势下认识和防范麻醉医疗纠纷等方面提出了相当有见地的看法，其中不乏真知灼见，在某种程度上对国内麻醉学科的健康发展具有建设性意义，尤其在临床麻醉的规范化管理上可以说走在了很多麻醉界同道的前面。
文摘从寻找自身原因着手，尤其应该强调医师自身要具备良好医疗道德风尚和精湛诊疗技术。无论是医学教育还是医疗行政管理都再三强调树立良好医德医风，但是在现实中并不尽如人意。确实有少数医务人员服务意识不强，接诊病人时态度冷淡甚至恶劣。病人看病时遭遇不良态度，开始时病人或其家属大多能够忍耐，甚至为了取得好一点的服务，希望能得到及时的诊治，不得不给医务人员送上红包礼物。如果当事医师违规收受下来，一旦服务态度、服务质量不能令病人或其家属满意，或病人及其家属期望的良好治疗结果没有出现，即使这个结果的出现并无医师的过错，并且也是医疗常规所允许的，但是由于先前的不良服务态度和收受了红包礼物，很容易使病人或其家属产生不满情绪，引发清算心理，最终导致纠纷的发生。这是引发医疗纠纷的常见原因之一。服务态度不良的医务人员虽然只占少数，却是医疗纠纷的高发人群。
二、事先过度承诺，结局反差过大
医学科学的特点之一是不存在百分之百，由于疾病发生、发展、转归过程中可变因素太多，作为临床医师尤其应该注重临床实践，随时根据临床情况的变化，客观诊断，合理施治，切忌过度承诺。如果事先过于自信，过度承诺，病人充满信心花费了时间和钱财，积极配合治疗，结果承诺的良好结局没有实现。
后记本书是我们对临床麻醉实践过程的认识和真实感悟。临床实践告诉我们麻醉学虽然有着广泛的研究领域，例如临床麻醉、ICU、疼痛科等，就如同外科学包含有神经外科、心血管外科、腹部外科等一样，但就医师个人而言，恐怕极少有人能有如此巨大能量做到全面发展。笔者认识到临床麻醉医师的职责就是脚踏实地做好临床麻醉工作。要做好临床麻醉工作，就要认真学习贯彻相关的法律法规，执行医疗行政部门制定的各项规章制度，还要逐步制定针对临床麻醉的各种“规范”，如“临床麻醉医师培训规范”、“临床麻醉科基本设备配置规范”、“麻醉病人基本监测项目规范”、“临床麻醉程序规范”等，通过“规范”来培训临床麻醉医师，进行临床麻醉科的基本建设，实施手术麻醉，以及进行手术麻醉的质量管理以保障临床麻醉的医疗安全。要进行“规范”管理，对临床麻醉的人员编制、资格认证、执业范围、设备要求、环境条件，应该与时俱进。要让临床麻醉医师依法执业，真正担负起维护病人在手术治疗和介入治疗及检查时的生命安全并提供无痛苦服务的责任。也许我们的认识有错误，观点不合潮流，仅供读者参考而已，不妥之处敬请批评指正。谢谢！
