耳内镜外科学
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作者： 王跃建等主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2009-4-1字数：版次： 1页数： 348印刷时间：开本： 大16开印次： 1纸张：I S B N ： 9787117111973包装： 精装内容简介
内镜微创技术是当今医学发展的主流。“微创”成为人们关注的焦点，其突出特点是术后疼痛轻，并发症较少，功能恢复快。内镜微创技术不仅带来了设备、技术的改变，重要的是使医师理念也带来了转变。随着各种内镜和激光、超声刀、等离子、射频等其他手术器械的发明和改进，耳鼻咽喉头颈外科内镜微创手术也实现了飞速发展。一些治疗方法，如耳内镜及耳内镜辅助的中耳、颅底微创手术，开拓了新的专科领域。
我们于2002年开展耳内镜微创技术。在6年时间里，完成了近3万人次的耳内镜检查、治疗和手术，得到同道和患者的广泛认同，鞭策我们编写一本实用性耳内镜专著。为此我们对耳内镜技术的设备配置及相关布局、培训方法、应用技巧和适用范围等几方面经验进行了总结，汇集成书。希望本书能为耳鼻咽喉头颈外科以及相关科室同仁应用耳内镜技术提供参考和帮助，共同分享和发展耳内镜微创技术。
本书编写过程中，作者试图以文字描述和图片介绍两条主线来解读耳内镜技术，两条主线间既相互联系紧密又各成体系，祈望能让读者对耳内镜技术有更深刻认识。
作者简介
王跃建，医学博士学位、主任医师、教授。中山大学附属佛山医院（佛山第一人民医院）耳鼻咽喉头颈外科主任、院长。中山大学硕士研究生导师、广东医学院硕士研冤生导师、 中山医科大学博士后流动站耳鼻咽喉专业博士后协作导师。中国抗癌协会头颈外科专业委员会委员、中国无喉者康复专业委员会委员、中国听力康复专业委员会常委、广东省耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员、广东省抗癌协会头颈外科专业委员常委、东省医学实验动物管理委员会委员、佛山医学会副会长。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》编委、《中华耳科杂志》编委、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委、《山东大学耳鼻咽喉眼科学报》编委、《听力学及言语疾病杂志》编委。获省劳动模范称号，享受有突出贡献中、青年国务院政府特殊津贴专家。曾在专业医学杂志发表论文85多篇、参与编写《喉外科手术学》、《耳鼻咽喉创伤学》、《耳鼻咽喉一头颈外科手术图谱》、《立体颞骨解剖和手术图谱》、《实用微创外科手册》等专著5部。近年负责主持省、厅级科研课题5项、获广东省名医工程资助项目。获省级成果获奖2项、市科技成果一等奖2项、二等奖4项、三等奖2项。获发明和实用新型专利各1项。
目录
第一章总论
第一节耳内镜发展史
第二节耳内镜临床应用特点
第三节耳内镜设备
第二章耳内镜室配置、布局和管理
第一节耳内镜室配置
第二节耳内镜室人员、设备布局
第三节耳内镜诊疗流程
第四节耳内镜诊疗知情同意书
第五节耳内镜消毒与储存
第六节耳内镜操作人员须知
第七节耳内镜室管理
第三章耳内镜操作技巧与培训
第一节耳内镜培训
第二节耳内镜操作技巧
第三节门诊耳内镜诊疗并发症及处理
第四章耳及侧颅底解剖
第一节耳及侧颅底临床解剖学
第二节颞骨CT
第五章耳内镜在外耳道疾病中的应用
第一节耵聍栓塞
第二节外耳道异物
第三节外耳道鳃裂瘘管
第四节外耳道外生骨疣
第五节外耳道疖肿
第六节外耳道胆脂瘤
第七节外耳道炎
第八节坏死性外耳道炎
第九节真菌性外耳道炎
第十节鼓膜炎
第十一节耳带状疱疹
第十二节外耳道损伤
第十三节外耳道肿瘤
第十四节放射治疗后外耳道颞骨骨坏死
第六章耳内镜在中耳疾病中的应用
第一节外伤性鼓膜穿孔
第二节中耳损伤
第三节分泌性中耳炎
第四节急性化脓性中耳炎
第五节慢性化脓性中耳炎
第六节慢性隐匿性中耳炎
第七节粘连性中耳炎
第八节咽鼓管异常开放
第九节先天性中耳畸形
第十节中耳结核
第十一节中耳肿瘤
第七章耳内镜在内耳及侧颅底疾病中的应用
第一节耳硬化症
第二节突发性聋
第三节外淋巴漏
第四节梅尼埃病
第五节颅底胆脂瘤
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第八章耳内镜在中耳术前术后处理中的应用
第九章耳内镜手术
第十章耳内镜展望
参考文献
附录
索引
书摘插图
第一章总论
第一节 耳内镜发展史
耳科手术经历了16世纪的乳突引流、18世纪的乳突开放、19世纪的乳突根治、20世纪的改良乳突根治，到20世纪50年代的鼓室成形术，其发展经历了漫长的历史演变。双目手术显微镜和高速电钻的出现，推动鼓室成形术的日渐发展，也是现代耳显微外科的标志，借助耳手术显微镜和显微器械，耳科手术得以较为安全有效的实施。手术显微镜只能观察物镜轴线正前方的结构，存在一定的盲区，因此手术操作时往往需要人为地破坏中耳腔的一些正常结构，为后期功能重建增加了难度。在耳神经外科方面，也同样存在如何彻底清除病变与保留功能的问题。人们开始尝试研究开发内镜来解决这一缺陷，耳内镜由于其体积细巧和高分辨率等优点而具有其方便性、实用性，成为耳科临床新的诊疗手段。
1967年Mer首次报道应用可弯曲的纤维鼓室镜经2例患者穿孔的鼓膜入路，详细检查鼓室病变。1974年Marguet介绍使用一根直径为1.7mm的耳内镜经鼓膜穿孔处观察鼓室腔，报道鼓室后部区域、鼓室窦能被这一精良的设备所窥及。1982年Nomura发展了硬管式耳内镜并称之为“针状耳镜”，通过完整鼓膜切开后导入检查中耳腔。1983年Kanzaki首先注意到耳内镜在胆脂型中耳炎闭式乳突根治术后的随访应用，报道了26例在局麻下经耳后微小切口导入耳内镜检查的病例。1984年德国著名耳科医师Wullstein使用storz公司的鼓室耳镜系统，直径为2．7mm及30。70。视角的内镜可经穿孔鼓膜进入鼓室直视下检查，由于必须双手操镜而不能进行进一步的治疗，因而未被推广。l985年Jansen使用精良的内镜为中耳手术的辅助检查。1989年Martin应用0。及30。视角的耳内镜对显微镜下乳突手术中的术腔检查，证实是否有胆脂瘤的残留。1992年Thomassin及Poe等开始电视摄录系统一耳内镜技术的应用和推广。目前耳内镜广泛应用于中耳检查、中耳和乳突手术、耳神经外科手术。使用方法主要有：①单纯内镜检查及手术；②耳内镜与显微镜结合手术（即内镜辅助手术）；③纤维内镜检查术。
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