妊娠期病症——名医与您谈疾病丛书
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作者： 程蔚蔚，骆月娥 主编
出 版 社： 中国医药科技出版社
出版时间： 2009-4-1字数：版次： 1页数： 216印刷时间：开本： 大16开印次：纸张：I S B N ： 9787506741453包装： 平装编辑推荐
您是否有过“挂名医号难，多听名医指导更难”的抱怨？名医与您谈疾病丛书将帮您把名医请到家里来，您百问，他百答，时刻为您的生命健康保驾护航。该丛书是由中国科普作家协会、上海市科普作家协会医卫专业委员会、上海图书馆讲座中心和上海医学会科普学会联合推荐的优秀科普读物。
内容简介
本书重点介绍了优生优育常识、生理妊娠、病理妊娠（包括妊娠合并症、妊娠并发症、胎儿异常）。其中又将病理妊娠分写成：常识篇、病因篇、症状篇、诊断与鉴别诊断篇、治疗篇、预防保健篇六个篇章。本书不但适于孕妇及其家属阅读，也可供医务人员参考。
作者简介
程蔚蔚，医学博士、教授、主任医师。现任中国福利会国际和平妇幼保健院院长、妇产科教研室主任、围产科主任。现任中华医学会上海市妇产科学分会常委，中华医学会上海围产学会分会常委，上海市优生优育学会理事，上海市医疗事故鉴定专家组成员，《上海医学》杂志编委。
目录
常识篇
妊娠有几个时期？
如何计算预产期？
妊娠期母体会发生生理变化吗？
妊娠期母体的生殖系统有哪些生理变化？
妊娠期母体的循环系统有哪些生理变化？
妊娠期母体的呼吸系统有哪些生理变化？
妊娠期母体的消化系统有哪些生理变化？
妊娠期母体的泌尿系统有哪些生理变化？
妊娠期母体的骨关节系统有哪些生理变化？
妊娠期什么时候可以开始补钙？
妊娠期母体的皮肤会发生哪些生理变化？
妊娠期母体其他方面的生理变化有哪些？
妊娠期孕妇的心理会发生变化吗？
生男生女能选择吗？
不同时期胎儿在宫内有哪些发育特征？
胎盘如何构成？
胎盘有哪些功能？
胎盘附着在什么位置？
胎盘分级与胎儿成熟的关系如何？
胎盘适宜食用吗？
脐带在妊娠中起什么作用？
羊水是如何形成的？
羊水有哪些作用？
胎动从何时起能感觉到？
如何自我监测胎动？
什么原因会导致胎动的异常？
为什么要进行产前检查，产前检查的时间与频率？
产前检查的内容有哪些？
产前实验室检查有什么临床意义？
什么是产前诊断？
哪些人需要进行产前诊断？
产前诊断的常用方法有哪些？
产前诊断的疾病有哪些？
哪些因素会导致出生缺陷？
胚胎发育不同阶段对致畸因素的感受性有什么不同？
家用电器对胎儿有危害吗？
居室污染对胎儿有危害吗？
宠物对胎儿有危害吗？
巨细胞病毒感染对胎儿有危害吗？
风疹病毒感染对胎儿有危害吗？
支原体感染对胎儿有危害吗？
衣原体感染对胎儿有危害吗？
超声波检查对胎儿有危害吗？
孕期需要哪些营养？
孕期如何科学营养？
如何注意孕早期营养？
如何注意孕中期营养？
如何注意孕晚期营养？
适合孕妇吃的粗粮有哪些？
适合孕妇吃的水果有哪些？
孕妇不宜吃的水果有哪些？
如何选用孕期营养品？
孕期有哪些特殊食谱？
孕妇是否应讲究睡姿？
孕期适宜的运动方式有哪些？
孕期能开车吗？
孕期能旅行吗？
孕期能性生活吗？
孕期能预防接种吗？
孕期能看电视用电脑吗？
孕期穿防辐射服有作用吗？
孕妇的情绪变化会影响孩子吗？
孕期如何进行胎教？
孕期便秘怎么办？
孕期感冒怎么办？
孕期真菌感染怎么办？
孕期耻骨联合痛是怎么回事？
孕期手腕痛是怎么回事？
孕期腿部抽筋是怎么回事？
孕期下肢水肿是怎么回事？
什么是流产？
流产的类型有几种？
何谓异位妊娠？
异位妊娠最易发生在哪些部位？
发生输卵管妊娠后有哪些不良结局？
异位妊娠对以后生育有影响吗？
什么是妊娠期高血压疾病？
哪些人容易患妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病对母婴有哪些不良影响？
什么是前置胎盘？
前置胎盘有哪几种类型？
前置胎盘对母婴有哪些不良影响？
何谓胎盘早剥？
胎盘早剥如何分类？
胎盘早剥对母婴有哪些不良影响？
什么是母胎血型不合？
母胎血型不合会导致什么不良后果？
什么是胎儿宫内窘迫？
胎儿宫内窘迫会导致哪些不良后果？
什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？
妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿有哪些影响？
妊娠期肝内胆汁淤积症为什么对胎儿的安全构成一定的威胁？
羊水过多如何定义？
羊水过多对母儿有哪些影响？
羊水过少如何定义？
羊水过少对母儿有哪些不利？
早产儿可能发生哪些不良结局？
什么是胎膜早破？
胎膜早破对母儿有哪些不良影响？
妊娠多少周称为过期妊娠？
过期妊娠对母儿有哪些影响？
什么叫多胎妊娠？
双胎的类型及特点有哪些？
双胎妊娠的风险明显高于单胎吗？
巨大胎儿对母儿有哪些不利？
胎儿生长受限有几种类型？
胎儿生长受限对胎儿及出生后的孩子可能造成哪些影响？
胎儿生长受限是否在宫内呆的时间越长越好？
胎儿畸形的概念及常见的类型是什么？
胎儿畸形是否都能在妊娠期发现？
妊娠合并心脏病的概念及常见种类是什么？
妊娠合并心脏病患者心功能如何分级？
妊娠合并心脏病对孕妇有影响吗？
妊娠合并心脏病对胎儿有影响吗？
妊娠对病毒性肝炎有影响吗？
病毒性肝炎对母亲和胎儿的影响有哪些？
病毒性肝炎是否都会垂直传播给胎儿呢？
妊娠期间的糖尿病有几种情况？
糖尿病对孕妇有哪些影响？
糖尿病对胎儿及新生儿有哪些影响？
妊娠糖尿病是否终身糖尿病？
妊娠对甲亢有影响吗？
甲亢对妊娠有影响吗？
什么是贫血？
常见贫血的种类有哪些？
妊娠合并贫血对母婴有哪些影响？
妊娠合并慢性肾小球肾炎对母婴有哪些影响？
妊娠期阑尾炎的特点及其危害是什么？
子宫肌瘤有几种类型？
妊娠对子宫肌瘤有什么影响？
子宫肌瘤对妊娠有什么影响？
淋病对妊娠、分娩及胎儿有什么影响？
梅毒对胎婴儿有哪些危害？
生殖器疱疹对胎婴儿有危害吗？
病因篇
哪些原因可导致流产？
输卵管妊娠的病因有哪些？
妊娠期高血压疾病的相关病因有哪些？
哪些原因会导致前置胎盘？
造成胎盘早剥的原因有哪些？
造成胎儿窘迫的原因有哪些？
引起妊娠期肝内胆汁淤积症的原因是什么？
引起羊水过多的原因是什么？
引起羊水过少的原因是什么？
什么原因会引起早产？
哪些原因会引起胎膜早破？
哪些原因会引起过期妊娠？
哪些原因会引起双胎？
哪些因素会导致巨大胎儿的发生？
胎儿生长为什么会受限？
引起胎儿畸形的原因有哪些？
死胎是否都能找到确切的死因？
孕期为何易患糖尿病？
为什么妊娠期易发生缺铁性贫血？
为什么孕妇易患胆囊炎和胆石症？
症状篇
流产有哪些表现？
输卵管妊娠有哪些症状？
妊娠剧吐有哪些表现？
妊娠期高血压疾病有哪些表现？
前置胎盘有哪些症状？
发生胎盘早剥后有哪些表现？
胎儿窘迫的表现有哪些？
妊娠期肝内胆汁淤积症的表现有哪些？
羊水过多有哪些表现？
早产有哪些表现？
胎膜早破的表现有哪些？
患有病毒性肝炎的孕妇有哪些表现？
妊娠期糖尿病有哪些症状？
妊娠合并甲亢患者有哪些表现？
淋病有哪些症状？
梅毒有哪些表现？
尖锐湿疣有什么症状？
生殖器疱疹有什么症状？
诊断与鉴别诊断篇
流产需与哪些疾病相鉴别？
输卵管妊娠的诊断方法有哪些？
输卵管妊娠需要与哪些疾病相鉴别？
妊娠剧吐应如何诊断与鉴别诊断？
妊娠期高血压疾病如何诊断？
妊娠期高血压疾病需与哪些疾病相鉴别？
前置胎盘如何诊断？
前置胎盘如何与其他疾病相鉴别？
胎盘早剥如何诊断？
胎盘早剥需与哪些疾病相鉴别？
如何诊断母儿血型不合？
胎儿窘迫如何诊断？
妊娠期肝内胆汁淤积症如何诊断？
妊娠期肝内胆汁淤积症需与哪些疾病相鉴别？
羊水过多如何诊断？
羊水过少如何发现？
胎膜早破的诊断与鉴别？
如何确定过期妊娠？
双胎如何诊断？
如何诊断巨大胎儿？
如何及时发现并诊断胎儿生长受限？
哪些手段可协助胎儿畸形的诊断？
如何尽早发现并诊断死胎？
妊娠合并心脏病的诊断？
如何早期识别心力衰竭？
妊娠合并病毒性肝炎如何诊断？
妊娠合并病毒性肝炎应与哪些疾病相鉴别？
如何进行妊娠糖尿病的筛查及诊断？
妊娠合并甲亢如何诊断？
缺铁性贫血的表现及诊断方法？
妊娠合并肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断？
如何识别妊娠期胆囊炎和胆石症？
如何诊断妊娠合并子宫颈癌？
妊娠合并淋病如何诊断？
如何诊断妊娠合并梅毒？
妊娠合并生殖器疱疹如何诊断？
治疗篇
流产该如何处理？
输卵管妊娠的治疗有哪些方法？
如何处理妊娠剧吐？
妊娠期高血压疾病有哪些处理手段？
如何处理前置胎盘？
如何处理胎盘早剥？
母胎血型不合有哪些处理方法？
胎儿窘迫如何处理？
妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗措施有哪些？
羊水过多如何处理？
羊水过少如何处理？
如何处理早产？
胎膜早破的处理方案？
发生过期妊娠该如何处理？
双胎怎样处理更有利？
巨大胎儿如何处理？
胎儿生长受限能治疗吗？
心脏病孕妇如何顺利度过孕产期？
心脏病孕妇选择哪种分娩方式较好？
妊娠合并病毒性肝炎如何治疗？
妊娠糖尿病如何处理？
妊娠合并甲亢的治疗方法？
妊娠合并甲亢的产科处理？
缺铁性贫血如何治疗？
妊娠合并慢性肾小球肾炎如何处理？
妊娠合并阑尾炎如何处理？
妊娠合并胆囊炎和胆石症有哪些治疗方法？
妊娠合并子宫肌瘤应如何处理？
妊娠合并卵巢囊肿如何处理？
妊娠合并子宫颈原位癌如何处理？
妊娠合并子宫颈浸润癌如何处理？
妊娠合并淋病如何治疗？
妊娠合并梅毒怎么治疗？
妊娠合并尖锐湿疣能治疗吗？
妊娠合并生殖器疱疹如何治疗？
预防保健篇
怎样预防流产？
妊娠期高血压疾病能预测吗？
如何预防妊娠高血压疾病？
如何预防前置胎盘？
如何预防胎盘早剥？
早产能预防吗？
胎膜早破有预防措施吗？
巨大胎儿如何预防？
如何预防胎儿畸形？
怎样预防缺铁性贫血？
如何预防妊娠期胆囊炎和胆石症的反复发作？
书摘插图
常识篇
妊娠有几个时期？
人们常将妊娠的全过程称为十月怀胎，确切的说妊娠的全过程是40周（280天），如按月计算，那就是9个月零7天。临床上将妊娠的全过程分为3个时期：
（1）早期妊娠：在妊娠12周末以前称早期妊娠。
（2）中期妊娠：在妊娠13～27周末称中期妊娠。
（3）晚期妊娠：第28周及以后称晚期妊娠。妊娠满37周至不满42周（259～293天）称足月妊娠。
如何计算预产期？
计算预产期是为了了解自己可能在什么时候分娩，为分娩做好相应的准备。正常情况下，女性从受孕到胎儿娩出。平均为266天。但女性的月经周期、排卵日期不尽相同，有些月经周期较长且不规则者，排卵及受孕的确切日期需借助一些检查来加以确定。准确计算出预产期，不仅对监测胎儿生长发育很重要，同时可以帮助孕妇在分娩前做好充分的心理准备及物质准备。计算预产期的方法有：
（1）通过末次月经计算预产期：对于月经周期规律的女性而言，计算预产期较方便，以末次月经的第一天算起，月份减3或加9（月份大于3时，减3；月份小于3或等于3时，则加9），日期加7，即为预产期。如你的末次月经是2008年2月1日，那么预产期就是2008年11月8日；如你的末次月经是2008年6月12日，那么预产期就是2009年3月19日。
（2）通过基础体温来计算预产期：女性可通过基础体温的测量，来了解自己是否排卵和哪天排卵。如孕前坚持测基础体温直至怀孕，那么基础体温上升的那一天（即排卵日）加上266天就是预产期。
（3）通过8超检查来计算预产期：自怀孕35天后即可在B超检查时淤得子宫腔内妊娠囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。可通过测量妊娠囊的大小、胚芽的长度及原始心管搏动出现的时间来推算受孕的日期。8周后可测定胚胎的顶臀长，之后可测定胎儿的双顶径及股骨长，这些测值均可用于推算预产期。
（4）其他方法：如停经后出现早孕反应的时间、妇科检查发现的子宫大小、血或尿HCG（妊娠试验）增高的时间、初感胎动的时间等均可用于推算预产期。
妊娠期母体会发生生理变化吗？
妊娠是正常的生理过程，妊娠期间，母体为了适应胎儿生长发育的需要，各器官系统将发生一系列改变。这些改变主要是由于在体内新增加的器官——胎盘（俗称胞衣）所分泌的蛋白激素和甾体激素作用的结果。
分娩后，随着胎盘的排出，胎盘所分泌的激素在体内迅速减少并消失，又使得妊娠所引起的各种变化在产后6周内逐渐恢复至孕前水平。
所以，妊娠期母体发生的生理变化是全身的、一系列的，包括生殖系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、骨骼关节系统、皮肤、体重、血压、心理等等。
妊娠期母体会发生生理变化吗？
妊娠期间，母体生理变化中最明显的就是生殖器官的变化。包括子宫、子宫颈、卵巢、阴道、外阴、乳房等器官的变化。
（1）子宫的变化：顾名思义，子宫是胎儿生长、发育的场所。随着妊娠月份的增加，子宫的容量、重量、形态均变化很大。它的容量可从非孕期的5ml增至足月妊娠时的5000ml，为非孕时的数千倍。它的重量从非孕时的70g左右增至足月时的llO0g左右，增加近20倍。子宫的位置逐渐上升，妊娠3个月后，子宫超出盆腔升入腹腔，可在下腹摸到，5个月时达到脐部，9个月时到达胸骨剑突下，这就是呈现在人们视线中的妊娠腹的由来。孕12～14周，子宫有不规则无痛性收缩，随着孕周的增加，这种收缩频率和幅度也相应增加，这种收缩是稀发的、不规则的和不对称的，一般不引起痛感，也不使子宫颈扩张，故孕妇不必紧张于此生理性的子宫收缩。
（2）子宫颈的变化：子宫颈是暴露在阴道内的子宫下部分。妊娠后子宫颈组织增生，质地变软，血管增多，呈紫蓝色。子宫颈管内腺体分泌增加，分泌黏液增多，形成黏A液塞，堵塞子宫口，防止细菌入侵子宫腔，起保护作用。
（3）卵巢的变化：卵巢系一对长于子宫角两侧、输卵管下方的灰白色扁椭圆形女性性腺。可周期性地排卵及分泌女性激素，是维持女性生理功能的统领器官。妊娠后，卵巢内的妊娠黄体可产生大量的雌激素和孕激素，对维持妊娠、防止流产起着重要的作用。由于受妊娠激素的影响，有些孕妇的卵巢可出现黄素囊肿，此时的双侧卵巢呈均匀性增大，包膜下有较多散在的、直径为0.5～1 cm大小的囊性水泡，分娩后即可自行消失，故为生理性囊肿，与卵巢肿瘤有着根本的区别，不需特别处理。
（4）阴道的变化：阴道是性交的器官，又是月经排出和胎儿娩出的通道。妊娠时，阴道黏膜充血、水肿、组织变软，使分娩时能伸展扩大，便于胎儿娩出。此时阴道黏膜的通透性增高，加之子宫颈管腺体分泌增多，故白带增多，常呈白色糊状，乳酸含量上升，使阴道内酸度增高，pH在3.5～6，对防止细茵感染有一定的作用。
（5）外阴的变化：外阴即女性的外生殖器，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、会阴等。妊娠后大、小阴唇、会阴均有色素沉着，伸展性增大，分娩时有利于胎儿娩出。由于妊娠期增大的子宫压迫，下肢及盆腔静脉回流障碍，部分孕妇可出现外阴静脉曲张，此种情况产后可自行消失。
（6）乳房的变化：乳房即是保持女性曲线美，亦是产后哺乳婴儿的器官。妊娠时由于受垂体生乳素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素的刺激，乳腺管和乳腺泡增多，使乳房增大，双侧乳房的重量增加约4009，使孕早期的数周内孕妇常感乳房触痛和刺痛。乳头增大并着色变黑，乳晕也着色变黑，乳晕上有较多散在的因皮脂腺肥大而形成的结节状突起，称蒙氏结节。妊娠晚期挤压乳房或乳头，可有稀薄的黄色液体溢出，此为初乳。
妊娠期母体的循环系统有哪些生理变化？
（1）心脏的变化：妊娠后由于子宫的增大，使得膈肌升高，心脏便向上、向外、向前移位。心肌变厚，心脏的重量较非孕期增加8，8％，心脏也略有扩大。每分钟的心率较孕前增加l0～l5次，故孕妇窦性心动过速的发生率较高，
（2）心排出量的变化：自妊娠8—10周起心排出量逐渐增加，至32周时达到高峰，孕期的排出量较未孕时增加30％，每次心排出量约为80ml，因此，妊娠期心脏负担有所增加，活动后易出现心慌、气粗现象。心排出量的增加对维持胎儿生长发育极为重要，如孕妇患严重心脏病时，心排出量减少，使子宫血流量亦随之减少，因而易引起早产及低体重儿。
（3）血容量的变化使妊娠期易发生贫血：血容量于孕6—8周开始增加，至孕32～34周时迭高峰，增加量约40％～45％，即平均增加1450ml左右。血容量增加包括血浆及红细胞的增加，由于血浆的增加多于红细胞的增加（血浆约增加1000ml，红细胞约增加450m1），故血液呈稀释状而容易发生贫血。
妊娠期母体的呼吸系统有哪些生理变化？
（1）怀孕后横膈抬高：横膈是分隔胸腔器官与腹腔器官的膈。怀孕后由于子宫的日益增长使腹压增加将膈肌上推而升高，上升的幅度约为4cm，以致膈肌活动的幅度减小，与此同时，胸廓活动相应增加，即以胸式呼吸为主，以使气体交换仍可保持不变。呼吸次数在妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深。
（2）孕期易发生上呼吸道感染：孕期上呼吸道（鼻、咽、气管）黏膜增厚，轻度充血、水肿，故使局部抵抗力减低。容易发生上呼吸道的感染。
妊娠期母体的消化系统有哪些生理变化？
（1）早孕反应：很多孕妇在孕6～12周之间，可有不同程度的恶心，有时伴有呕吐，尤其于晨间起床时更为明显，这是由于呕吐中枢对怀孕后增多的雌激素及绒毛膜促性腺激素暂时不能适应之故，亦与精神因素有关。早孕反应大多在12周后自行消失，可见妊娠反应是妇女妊娠期的一种生理反应，不必过于紧张与忧虑。
（2）怀孕后食欲的改变：早孕期间食欲和饮食习惯常有改变，例如，对烟、酒、茶、咖啡和油炸食物兴趣 减退，而喜食成、酸食物和水果，甚至偏食，易口渴而喜饮水，出现这些现象的原因尚不明确。
（3）口腔的变化：受大量雌激素的影响，妊娠期牙龈肥厚、充血、水肿、易出血。妊娠时易有牙齿松动并发生龋齿，曾有“生一子，掉一齿”的说法。过去认为这是由于缺钙所致，现知牙齿中的钙质是静止的，不受血钙波动的影响。缺钙时牙齿中的钙质不会进入血液中，龋齿的发生可能与唾液的pH改变，泛酸水等因素有关。孕妇常唾液增多，有时有流涎，其实唾液的分泌量仍为1～2L／天，并不比非孕时有所增加，但可能由于吞咽限制，而有相对性唾液增多的感觉。
……
