老年麻醉
分类: 图书,医学,麻醉学,
作者： 王国林主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2009-2-1字数：版次： 1页数： 299印刷时间：开本： 16开印次：纸张：I S B N ： 9787117111409包装： 平装内容简介
人均寿命是衡量一个国家或地区生活水平高低、医疗保健好坏的重要标志，长寿是每个人追求的目标。但是，老年人常常合并一种或几种慢性疾病，或一些“健康”老人发生外科情况，而需要手术治疗。由于老年人的特殊生理、病理生理改变、存在各种并存疾病，平时可能正应用一些药物治疗慢性疾病，而这些都对围术期的处理产生影响。所以，对每个麻醉医生来说，应更加重视老年病人的麻醉，在术前评估，麻醉方法和麻醉药物的选择上、术中监测和生理调控、术后镇痛等方面，充分考虑其特殊性，做好每个细节工作，方能使他们顺利度过手术关。
本书为麻醉学高级系列专著中的一部。围绕老年生理、药代学、药动学的改变，以及各类手术麻醉处理的特点，可能出现的并发症及其防治，做了比较系统的归纳和阐述。
目录
第一章老年人的生理改变
第一节衰老的特点
一、衰老的特点
二、衰老的生物学假说
第二节老年的生理变化特点
一、心血管系统的改变
二、呼吸系统的改变
三、神经系统的改变
四、消化系统的改变
五、泌尿系统的改变
六、血液系统的改变
七、内分泌系统的改变
八、其他系统的改变
九、老年人的心理变化特征
第二章老年药理学改变
第一节老年人静脉麻醉药理学
一、老年静脉麻醉药理学改变
二、老年常用静脉麻醉药的药理学变化
三、老年人宜采用吸入麻醉还是全凭静脉麻醉
四、小结
第二节 吸入麻醉药在老年患者的应用
一、老年患者吸入麻醉剂量
二、吸入麻醉与老年心肌保护
三、吸入麻醉与脑保护
四、吸入麻醉药的慢性作用
第三节老年与局麻药
一、解剖与生理变化
二、老年局麻药药理改变
第三章 老年体液改变及围术期的输血输液
第一节老年体液改变
一、老年体液特点
二、影响老年体液及电解质的因素
第二节老年常见的体液失衡
一、老年人体液失衡的特点
二、老年常见体液及电解质失衡
第三节老年常见的酸碱失衡
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
五、复合型酸碱失衡
第四节老年病人围术期输血输液
第四章老年病人围术期管理
第一节麻醉前评估
一、老年与麻醉风险
二、麻醉前评估重点
三、老年人术前用药对麻醉的影响
四、老年门诊手术的麻醉前评估
五、其他注意事项
第二节麻醉期管理
一、麻醉方法选择
二、体温管理
三、液体管理
四、β受体阻滞剂
第三节 老年PACU、ICU管理
第五章老年围术期并发症防治
第一节呼吸系统并发症
一、呕吐、反流与误吸
二、呼吸道梗阻
三、呼吸抑制
四、肺内感染
五、呼吸功能衰竭
第二节循环系统并发症
一、冠心病
二、高血压病
三、循环抑制
四、心律失常
……
第六章 老年腹部外科手术的麻醉
第七章 老年胸科手术麻醉
第八章 老年心脏外科手术麻醉
第九章 老年神经外科手术麻醉
第十章 老年眼、耳鼻喉、口腔手术麻醉
第十一章 老年泌尿、妇科手术麻醉
第十二章 老年骨科手术麻醉
第十三章 老年介入诊疗的麻醉
第十四章 老年麻醉与认知功能障碍
第十五章 老年疼痛诊疗
参考文献
书摘插图
第一章老年人的生理改变
“老年化”日益受到全社会尤其是医学上的重视，但“老年”的年龄界限尚未取得一致。根据世界卫生组织资料和联合国区域划分，亚太地区把60岁以上定为老年人，北美和多数欧洲国家把65岁以上称为老年人。结合我国情况，常采用下列划分法：60岁以上为老年人，其中小于80岁为老年期；80岁或80岁以上，小于90岁为高龄期；90岁或90岁以上为长寿期。由于人生理功能衰退的程度与其年龄并非总是相符，故生理年龄更为重要，而生理年龄的判断目前尚无统一标准，只能依据临床情况综合判断。但老年人生理状态的趋向是逐渐的功能减退且因人而异。同时，随着整体医疗水平的提高，特别是医药的进步和公共卫生的落实，老年人外科手术日益增多，且大范围和高风险的手术比例增加，因此，熟悉老年人的生理改变有利于围麻醉期的管理和围术期安全。
第一节衰老的特点
人类的衰老是一个普遍的牛物学过程，表现为履行职能的能力下降．并随着时间的推移发病率和死亡率增加。“衰老(aging)，乃是指机体各器官功能普遍的、逐渐的降低过程。形态结构的退行性改变是其基础，生理功能的降低和心理功能的衰退是其共同表现。衰老有两种不同的情况：①生理性衰老。它是在正常情况下出现的、生命过程的必然结局；②病理性衰老。有人称之为早衰，是指生命在生长、发育的过程中，由于各种原因引起疾病，从外部侵袭引起形态和功能发生变化，提前出现身体脏器的退行性改变，生命在其途中发生夭折。
……
