小肠疾病的外科治疗
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作者： 韩少良主编
出 版 社： 复旦大学出版社
出版时间： 2008-12-1字数： 888000版次： 1页数： 563印刷时间： 2008/12/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787309062519包装： 精装内容简介
本书系统介绍各种小肠疾病的发病率、发病机制、临床诊断及外科治疗概况及进展，全书80多万字，包括插图170余幅。本书由五部分组成：第一部分（总论）重点介绍小肠疾病的检查方法，尤其是X线检查、内镜检查及影像学检查，手术方法以及围手术期处理注意事项等。第二部分重点介绍小肠良性疾病的外科治疗，如肠旋转不良症、胃肠血管瘤与血管畸形、肠淋巴管扩张症、局限性肠炎、缺血性小肠炎、肠道结核、肠伤寒、肠梗阻、肠管憩室与憩室炎、小肠气囊肿症、短肠综合征、子宫内膜异位症等。第三部分介绍小肠肿瘤，如小肠良性肿瘤、胃肠道间质瘤、肠管恶性淋巴瘤等的病因和发病机制及外科治疗。第四部分介绍全身性疾患并发的小肠疾病，如肠型过敏性紫癜、Churg-Strauss综合征、肠型贝赫切特病、移植物抗宿主病肠炎、胃肠型淀粉样变性的外科治疗时机与处理。第五部分介绍十二指肠疾病，包括十二指肠溃疡、良性疾病，以及良、恶性肿瘤等的外科治疗。本书可作为消化内外科医生、普外科医生、肿瘤内外科医师及医学生的参考用书。
目录
第一篇总论
第一章小肠疾病的诊疗进展
第二章小肠局部解剖、组织发生及生理学
第三章小肠疾病的检查方法
第四章有并发症小肠疾患的围手术期管理
第五章小肠手术
第六章小肠急腹症
第七章小肠损伤
第八章小肠出血
第二篇小肠良性疾病
第九章小肠畸形与发育不良
第十章小肠血管瘤与血管畸形
第十一章小肠淋巴管扩张症与淋巴管瘤
第十二章局限性肠炎
第十三章缺血性小肠炎
第十四章慢性出血性小肠溃疡
第十五章肠结核
第十六章肠伤寒
第十七章肠梗阻与假性肠梗阻
第十八章小肠憩室与憩室炎
第十九章小肠禁锢症
第二十章肠瘘
第二十一章肠气囊肿症
第二十二章短肠综合征
第二十三章小肠子宫内膜异位症
第二十四章嗜酸性胃肠炎
第二十五章假膜性肠炎与药物性肠炎
第二十六章放射性肠炎
第二十七章阑尾炎
第二十八章小肠系膜疾病
第三篇小肠肿瘤
第二十九章小肠良性肿瘤
第三十章小肠恶性肿瘤
第三十一章小肠类癌
第三十二章小肠间质瘤
第三十三章小肠恶性淋巴瘤
第三十四章小肠平滑肌源性肿瘤
第三十五章小肠恶性黑素瘤
第三十六章转移性小肠肿瘤
第四篇全身性疾患并发的小肠疾病
第三十七章白血病及淋巴瘤并发小肠疾病
第三十八章全身性疾病并发消化道病变
第三十九章肠型过敏性紫癜
第四十章ChurgStrauss综合征伴发小肠病变
第四十一章肠型贝赫切特病
第四十二章移植物抗宿主病肠病
第四十三章胃肠型淀粉样变性
第五篇十二指肠疾病
第四十四章十二指肠溃疡
第四十五章胃十二指肠血吸虫病
第四十六章十二指肠良性肿瘤与良性疾病
第四十七章十二指肠恶性肿瘤
书摘插图
第一章小肠疾病的诊疗进展
第四节 损伤控制性手术
20世纪末，国外文献中出现了“损伤控制性手术”（damage control surgery）一词。此词主要是指为救治严重创伤患者，改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略，而采用快捷、简单的操作，但又能控制伤情进一步恶化，保留进一步处理的条件，使患者获得复苏的时间，有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。严重创伤，尤其是多发性创伤，患者常出现严重酸血症、低温、凝血障碍与高分解代谢，这时再进行复杂、创伤大的手术，其结果是加重机体的生理紊乱，增加复苏难度。但内脏出血、肠道破损等又不得不立即处理，否则这些损伤可加重感染、休克。损伤控制性处理是指暂时或简单的方式，不进一步增加过多损伤来控制创伤部位，使之不再进一步发展。它不但有利于复苏，也有利于后期的确定性处理。其实，这一概念在以往的临床实践中都已有之，但从未上升到理论作为理念被提出。1993年，Rotond0等回顾性总结了22例腹部严重穿透性创伤，发现其中13例先行控制出血，暂时关闭损伤的空腔脏器，由于减轻了污染而避免进一步损害，待患者情况稳定后再做进一步处理，其存活率较对照组有明显提高（77％，11％），因此提出了“损伤控制性手术”的理念。其后，这一理念在处理各部位创伤时，都有所应用。在阿富汗、伊拉克战争中，这一理念得到了进一步深化。Gawande于2004年在《新英格兰医学杂志》上著文描述损伤控制性手术在战伤中的实际应用。
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