胃肠与肝脏病学 Specialist Training in Gastroenterology and Liver Disease
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作者： Richard G.Long，Brian B.Scott 原著，钱家鸣，孙钢 主译
出 版 社：
出版时间：字数：版次：页数： 317印刷时间：开本： 16开印次：纸张： 铜版纸I S B N ： 9789812720498包装： 平装内容简介
对毕业后专科医师培训的迫切需求促进我们编写本系列图书。作为“学校课本”与“专业巨著”之间的街接性桥梁，本系列图书并未试图面面俱到，而是重点突出、繁简得当、深入浅出地以读者友好的方式娓娓道来，实则为一种升华。当读者掌握书中知识后，还可参见书中各章未所附的“深度阅读”，以深入学习和研究。
本书是为年轻的、刚开始进行消化内科专科培训的医师所写。书的内容简洁、重点症状、体征、诊断方法、病理和临床治疗。全书有大量的彩图、表格和要点，还有许多最新的循证诊疗观点。
作者简介
钱家鸣，内科学教授，女，上海宝山人，1957年出生于北京。1978～1982年就读北京医科大学，1982年毕业，1984～1989年成为北京协和医科大学北京协和医院硕士与博士研究生。1990～1992年在美国国立卫生院完成3年博士后训练。1992年获博士学位。1996年任硕士研究生导师，1998年任博士生导师。有扎实的内科基础，特别是消化内科的基础理论和专业知识。对于消化内科疾病的诊治与抢救有丰富的经验，善于处置疑难病例，曾多次为几经周转的病人明确诊治。在肠溃疡性结肠炎与克罗恩病方面也做了大量临床与基础的研究，由于工作压力、社会变革胃肠功能性疾病日益增多，对于肠易激综合征脑肠之间的影响，以及采用认知治疗方面进行了研究，并有一定的临床治疗经验。
目录
1 胃肠疾病患者的一般处理
2 上消化道疾病
3 小肠疾病
4 结直肠疾病
5 炎症性肠病
6 功能性胃肠障碍
7 消化道出血
8 肝脏疾病
9 胰腺疾病
10 营养
11 现代内镜
12 实用统计学和流行病学
词汇表
书摘插图
1 胃肠疾病患者的一般处理
门诊患者的处理
胃肠病专科门诊量较大，且绝大多数胃肠疾病不需住院而可在门诊得到适当治疗。但是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的严重发作、重度肝功能失代偿、急性上消化道出血及急性感染性腹泻是例外。组织协调门诊患者的治疗并为患者以及转诊他们的全科医师提供一个有效的服务和帮助会涉及到很多方面内容。
预约登记和患者数量
在英国，许多胃肠病专科诊所同时接待新发患者和随诊患者。皇家医师学院（The Roval College of Physicians，RCP）建议每次门诊接待6～8名新患者或15～20名随诊患者，但是大多数英国医院的工作量很大，专科医师每次门诊需要接待6～8名新患者加上15名X随诊患者。这样给予每位患者的关注不可能满足他们的需求，当然结果是令人不满的。预测每位患者需要多长时间是不实际的，按照最长时间计划安排门诊势必导致接待患者总数的相对减少，造成门诊工作效率下^降；按照最短时间计划，将会导致许多患者的候诊时间延长。此外，全科医师还要在正常接诊的情况下不时地参加紧急会诊。患者的情况差异很大（从单纯的反流病或典型的胆结石到严重的克罗恩病或失代偿肝病），需要详细的解释，解除患者忧虑心理（例如消化性溃疡和胃肠功能紊乱），因此无法恰当地为每位新就诊患者和随诊患者确定固定的时间标准。这是导致诊疗不成功、患者不满、行政部门抱怨的丰要原因。这种情况可能会一直持续下去，直到医师数大量增加，达到符合RCP指南推荐的接待患者数量后，这种现象才可能得到改观。
预约患者数量应当按照是否有学生、高年住院医师、专科医师执业申请者来调节。这些人员主要是来接受培训的，而不是来帮忙的。有学生和高年住院医师时，患者的数量要减少，以便有足够时间进行教学。对有些经验的专科医师执业申请者，患者的数量不需调整，因为他们能够独立处理一部分患者，花在教学上的时间可以得到补偿。
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