临床循证治疗手册——消化疾病
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作者： 王一平 主编
出 版 社： 人民卫生出版社
出版时间： 2008-3-1字数： 387000版次： 1页数： 479印刷时间： 2008/03/01开本： 大32开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787117098458包装： 平装编辑推荐
随着临床医学的不断发展，人们逐渐认识到，在临床实践中个人经验十分有限，单凭个人临床经验和（或）不完善的理论知识来指导临床实践，远不能满足人们对临床医学的需要。因此，从20世纪90年代起，在医学领域中逐渐形成了一门新兴的临床学科——循证医学。
这是一本强调怎样应用循证医学证据于消化系统疾病治疗的新书。很多优秀的教科书注重疾病的病理生理，并且涉及的范围很广，本书并不旨在取代这样的书，而注重于临床治疗依据的证据。作者应用循证医学知识和方法，为消化系统疾病的治疗提供最强有力、最新的证据，对治疗性随机试验和这些随机试验的系统评价进行分析，同时也介绍了有关疾病等的诊断要点。
内容简介
这是一本强调怎样应用循证医学证据于消化系统疾病治疗的新书。很多优秀的教科书注重疾病的病理生理，并且涉及的范围很广。本书并不旨在取代这样的书，而注重于临床治疗依据的证据。我们应用循证医学（Evidence Based Medicine EBM）知识和方法，为消化系统疾病的治疗提供最强有力、最新的证据，对治疗性随机试验和这些随机试验的系统评价进行分析，同时也介绍了有关疾病等的诊断要点。但是对于某些疾病仅能提供一些低级别的证据或经验推荐意见。随着新信息推广速度的加快，每时每刻都有新的信息发表，而传统教科书的淘汰也加速了。建议读者通过循证医学杂志的有关网址、Medline等阅读有关的最新的资料。
循证医学，即遵循科学证据的医学。其核心思想是医疗决策（诊断和治疗方案的制定等）应建立在当前最佳临床研究依据、医生的临床经验及病人需求三者结合的基础之上。这也符合当前我国的医疗政策。循证医学的出现给临床医学实践带来了很大的影响。20世纪上半叶，诊断性试验或治疗策略通常只是基于充足的理论基础和动物实验，而往往在没有充分的科学证据证明其在人体中的效能的情况下就用于临床。其中一些治疗手段最终被证明是无效甚至有害的，比如胃冷冻治疗胃溃疡、青霉胺治疗原发性胆汁性肝硬化。毫无疑问，没有证实有效的治疗方法被广泛接受已经进一步损害了很多患者的健康。
循证医学如今越来越受到人们的欢迎。对于这种现象的解释是复杂的，其中一个原因可能是很多临床工作者认识到有道德的治疗应该是建立在最合理的证据的基础上的。
目录
第一章胃肠疾病
第一节胃食管反流病
第二节Barrett食管
第三节食管癌
第四节消化性溃疡
第五节应激性溃疡
第六节功能性消化不良
第七节非静脉曲张性上消化道出血
第八节门脉高压食管胃底静脉曲张出血
第九节胃癌
第十节克罗恩病
第十一节溃疡性结肠炎
第十二节肠易激综合征
第十三节结肠憩室病
第十四节阑尾炎
第十五节结直肠癌与溃疡性结肠炎
第十六节肛瘘
第十七节药物预防结直肠新生物
第二章肝胆胰疾病
第一节胆结石的外科治疗
第二节慢性乙型肝炎
第三节慢性丙型肝炎
第四节自身免疫性肝炎
第五节原发性硬化性胆管炎
第六节原发性胆汁性肝硬化
第七节腹水、肝肾综合征
第八节自发性腹膜炎
第九节肝性脑病
第十节暴发性肝衰竭
第十一节急性胰腺炎
第十二节ERCP术后胰腺炎
第十三节胰腺癌
第三章内镜下治疗
第一节Oddi括约肌切开治疗Oddi括约肌运动功能障碍
第二节经皮内镜胃造瘘术
第三节内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术治疗早期消化道癌
第四节贲门失弛缓症的内镜下治疗
书摘插图
第一章胃肠疾病
第一节胃食管反流病
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。
烧心和反流是GERD临床上最常见的症状之一，绝大多数患者有烧心症状，但是烧心并不是GERD特有的症状。早期研究主要集中在以烧心为主要症状的治疗，大于50％的GERD患者在胃镜下没有食管炎的表现，症状的严重程度并不能预测内镜下黏膜的损害程度，不管有无食管炎和食管糜烂，患者的生活质量均有降低。GERD在西方国家十分常见，欧洲研究报道，“烧心”的发生率为48％～79％。在我国，近年来由于人们生活方式发生了显著的变化，胃食管反流病的发生率也在逐年增加。
2006年8月26日，在海南三亚召开的全国胃食管反流病学术研讨会上，GERD被分为三种类型：非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管，后者也可称GERD相关疾病。胃食管反流病的患者内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)；但不少患者内镜下可无反流性食管炎表现，这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病（endoscopic negative reflux disease，ENRD）。目前把反流性食管炎、出血、狭窄、Barrett食管和腺癌均作为GERD的并发症。
2006年8月在海南召开的全国胃食管反流病学术研讨会根据GERD症状君提出的GERD诊断要点：
1.有典型的烧心和反流症状，又无幽门梗阻或消化道梗阻证据，临床上可考虑是GERD。
2.有食管外症状，又有反流症状，可考虑是反流相关或可能相关的食管外症状，例如反流相关的咳嗽、反流相关的哮喘。
……
