临床医学关键技术丛书血液透析并发症（李宓）
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作者： 李宓主编
出 版 社：
出版时间： 2007-6-1字数： 570000版次： 1页数： 384印刷时间： 2007/06/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787810863353包装： 平装内容简介
本书总结了作者多年从事血液净化工作所积累的临床经验，结合文献复习，针对血管通路，生物相容性，抗凝剂问题及心血管系统、血液系统、水电解质酸碱平衡、感染等血液透析相关并发症及其防治进行了详尽系统的介绍。书中还对透析中存在的特殊问题，如：老年及小儿透析，透析患者的妊娠、生育及手术麻醉问题也进行了探讨，并介绍了长期透析患者容易被忽视的一些并发症以及对发达国家和发展中国家的透析现状及透析对环境的影响也进行了系统地介绍。 本书将中山大学附属第五医院血液净化中心的管理细则及国内外一些著名透析中心的管理经验进行介绍，希望对国内同仁有所帮助。
目录
第1章 血液透析技术及药物相关并发症
第2章 血液透析的心血管系统并发症
第3章 血液透析的血液系统并发症
第4章 血液透析的骨骼系统并发症
第5章 血液透析的水、电解质、酸碱失衡
第6章 血液透析相关感染并发症
第7章 维持性血液透析的免疫功能变化
第8章 血液透析营养问题
第9章 血液透析的内分泌紊乱
第10章 血液透析呼吸系统并发症
第11章 慢性肾衰及血液透析的脂质代谢紊乱
第12章 血液透析的糖代谢、蛋白质代谢及微量元素变化
第13章 血液透析的神经系统并发症
第14章 血液透析的消化系统并发症
第15章 血液透析的眼部并发症
第16章 维持性血液透析的精神心理问题
第17章 连续性血液净化的并发症
第18章 小儿血液透析及并发症
第19章 老年血液透析及并发症
第20章 血液透析的麻醉问题
第21章 长期透析的妊娠与生育问题
第22章 特殊血液净化方式的并发症
第23章 血液透析相关淀粉样变并发症
第24章 长期血液透析的高同型半胱氨酸血症
第25章 血液透析的的微炎症状态
第26章 血液透析的的氧化应激状态
第27章 血液透析的获得性肾囊肿及恶性肿瘤
第28章 血液透析的皮肤问题
第29章 透析的血清酶学变化
第30章 终末期肾脏病的血液透析治疗现状
第31章 发展中国家的透析状况
第32章 血液净化中心的标准化管理
第33章 透析与环境
书摘插图
第1章 血液透析技术及药物相关并发症
第1节血液透析通路相关并发症
1943年Kolff等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透析（HD）通路，用于终末期肾病（ESRD）患者的治疗。但每次透析后均须结扎所用的血管，导致血管破坏严重。1960年Quinton—Scribner等建立动静脉外瘘，使血液透析治疗得到迅速发展，但动静脉外瘘存在血栓形成、感染、潜在的致命性出血及护理复杂等缺点，应用受到一定的限制。1966年Berscia和CiminO建立了可以重复使用的动静脉内瘘，使血液透析变得安全且简单易行。
随着透析血管通路的不断改进，动静脉内瘘（AVF）已成为长期血液透析患者血管通路的基本模式。AVF通路“成熟”后，可使用多年，失败率相当低。20世纪70年代初，随着血液透析患者年龄的增长，AVF失败率有所增加，人们开始采用动静脉搭桥、留置式永久中心静脉插管等各种替代形式。最初采用自体大隐静脉或牛颈动脉做动静脉搭桥，但这种方法血栓形成和假性动脉瘤发生率高，患者难以接受。随后采用人造血管进行动静脉吻合建立血管通路，原先使用的材料是涤纶，随后很快被聚四氟乙烯取代。
最近，Lazarus等报道了血管通路相关并发症的住院情况。根据National Medical Care（NMC）所属血液透析单位的资料，血透患者与血管通路无功能相关的住院日所占的比例，从1986年的6％增长到l990年的接近ll％，增长率超过了其他并发症的住院日。美国1991年血管通路相关的住院数超过70 000人次，所占的比率也从l986年的l7％增加到20％。血管通路并发症住院率增长的原因有三点：①医疗单位对ESRD患者医疗服务的增加；②透析血流量需求的增加；③彩色多普勒超声显像的临床应用，血管通路并发症检出率增加。现将血管通路及其并发症简述如下。
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