广东高州医院创“薄利多销”模式引各方关注
最近，地处广东茂名偏远山区的高州市人民医院的经验引起了广泛关注，并且被冠以了“高州模式”。
一方面，它坚持低收费之路，患者看病很便宜；另一方面，它的经费来源一不靠政府拨款，二不靠收取药品加成，就靠“薄利多销”，结果还运行得挺好——一个欠发达地区的县级医院，每年有6万多的住院病人、76万多人次的门诊量，患者医疗费用却仅为其他医院的一半甚至1/3，医护人员收入却接近珠三角地区水平。
“高州模式”是如何实现的？可以复制吗？
一问：收费低廉，运营受影响吗
编辑：看病贵是当前群众反映最为强烈的问题之一，而“高州模式”的一个亮点就是“看病便宜”。果真如此吗？
记者：高州医院看病便宜，的确是个事实。高州医院院长钟焕清告诉记者，高州医院3块钱就能挂上通号找专家看病；患者的人均治疗费用是5000元左右，不到大城市的一半。
据介绍，高州医院每年6万多的住院病人、76万多人次的门诊量，若在广州的大医院，该门诊量将产生10多亿元收入，而高州医院只有4.8亿元。
编辑：这样的话，医院的运营靠什么维系呢？会不会影响医务人员的收入及医院的正常运行？
记者：据钟焕清介绍，自他任院长以来没有从政府拿过一分钱，也没有向银行贷过款。我采访了两名年轻的主治医师，他们的年收入都在8至9万元，大大高于当地2至3万元的职工平均收入水平。门诊量和住院量，也充分说明了医院运行得很是风生水起。
怎么做到的？据院方介绍，医院靠的是“薄利多销”。
医院从每个患者身上盈利不多，但毕竟也在盈利。专家介绍，由于高州医院收费低，医疗服务又好，心脏外科更是名列前茅，就形成了“洼地效应”。很多周边的患者都慕名远道而来，高州以外的病人数占到了就诊总数的50%。
二问：以药养医，真的能管住吗
编辑：有学者分析，医院收费高，跟“大处方”管不住、药品加成高企有关系。要想降低收费，高州医院恐怕也会面对这两道坎儿。它是怎样迈过的呢？
记者：迈过这两道坎儿，高州医院靠的是创新管理机制，进行严格管理。
高州医院实行严格的药物网上采购，挤掉药品的虚高价。钟焕清介绍，每次采购药品前，都由3名群众从医院专家库里随机抽取30名专家，让这些专家把手机上交后组成采购小组，在一个小时内就需要采购的药品进行打钩。之后采购小组就马上解散，院长、副院长等院领导与药品不沾边。这就切断了医生与药厂药商的联系链条。这一招大有成效，2009年就节省采购成本近3000万元。
高州医院创造了“五个黑点”管理法。犯一次错误，记一个黑点。医护人员犯了第一次错误，就教育；犯第二次，罚100元，上学习班；第三次，处罚200元并降级；第四次，缓聘；第五次，有五个黑点，就解聘走人。这是指小错误，有些大错误犯一次就得开除。
同时，医生奖金发多少，职位升不升，病人也有话语权。医院专门制作了《高州市人民医院医德医风问卷表》，每月由病人根据每个医生的表现打分，最后的总分与医生的职称晋升、评奖评优、工资奖金挂钩。
三问： 情况各异，模式能推广吗
编辑：这么看来，高州医院的成功，与医院的严格管理分不开。同时，高州毕竟是广东偏远山区，医疗资源相对于大城市大医院可能不是那么紧张。它的模式在全国有推广和借鉴意义吗？
记者：有人分析，高州医院的成功，一靠机制，二靠管理能力，三靠思想教育。这些都需要医院领导的严格管理。一旦继任者没有这样的奉献精神、尽责精神，高州模式可能会不复存在。
但是，也有专家表示，任何模式都有其实现的客观条件，高州至少给大家提供了一种可能性，就是通过控制成本、强化管理，是有可能打破“以药养医”，提供优质服务的。
广州市红会医院副院长李庆丰认为，高州医院改变了过去公立医院的管理模式，借鉴了许多现代化企业管理的经验，提高了医院的效率、效能和医疗质量，医务人员的待遇提高了，也解决了困扰许多基层医院的人才难留的问题。
也有专家表示，从 “高州模式”中得到的最大启发是必须切断医院灰色利益链。比如药品、器械的采购，当中有丰厚的回扣。作为医院的当家人，假如不能摆脱这一利益链，医药成本就无法有效降低，居高的成本肯定会转嫁到病人的头上，最终加重病人负担。
因此，“高州模式”的成功，根本原因在于医院不是坚持经济利益最大化，而是坚持公益性，实现“社会效益最大化”。“高州模式”的复制和推广，核心不是技术，不是管理手段，而是办院思想。
