儿童高烧喉痛需警惕“传单”
前不久，我在儿科专家门诊接诊了一位5岁男童。他母亲代诉，孩子一周前着凉“感冒”了，连续发高烧几天，喉咙痛，吞咽困难，不想吃东西，在附近小医院诊断为咽喉炎，给予打针（青霉素），服退烧药疗效不佳，仍间断性发高烧。
早晨双眼皮也见浮肿，遂转诊求医于我院。我认真体检后，结合血化验报告，最后确诊为传染性单核细胞增多症。
传染性单核细胞增多症（简称传单）是小儿时期的常见病，主要侵犯人体淋巴系统，它是由EB病毒引起的，经口腔密切接触而传染。近些年发病有增加的趋势，3岁小儿以下占40%，男孩多于女孩。大量临床资料分析表明，传单有以下几个特点：
（1）起病急，发高烧为主要症状，体温可达39~40℃，持续1~2周。
（2）喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。
（3）双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。
（4）脾脏肿大多见并有压痛，约20%病儿伴有肝肿大。
（5）不到10%的病儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分病儿伴有眼皮浮肿。
总之，临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。
一旦确诊为“传单”，家长不必惊慌，应及时上正规医院给予抗病毒治疗。首选药物为干扰素和更昔洛韦（但病毒唑无效），同时给予对症支持治疗。据观察，“传单”预后良好，绝大多数患儿于两周左右病愈。
作者：湖南衡阳儿童医院 王小衡
