医保机构：参保人自付比例高 医院要严控自费药
100元的诊疗费，三级医院的人均报销额仅为35％。广州市医保中心昨日公布已享受门诊待遇的基金支付情况，统计数据显示，已享受门诊报销待遇的参保人自付比例偏高，即使在社区医院就医，也有48％的费用要自掏腰包。
对此，医保机构要求定点医院严控自费药，降低自付率，提高门诊统筹基金对参保人基本医疗要求的保障作用。
针对市民到医院排长龙办理门诊统筹登记的情况，昨日，市医保中心作出回应称，医保信息系统运行平稳，并未出现严重故障。各医院的秩序基本稳定，个别医院有延误，问题也基本解决。医院排长龙，主要是由于刚启动，办理选点人较多，医院尚需熟悉相关操作，以及合理安排就医指引。
数字
4万多报销者平均60元/人次
从8月1日至4日，广州已有62070人次参保人办理选点，其中选小医院的有19594人次，选大医院的4万多人次，大小医院的比例约为2：1。另外，办理了结算，也就是说享受了报销的达到4万多人次，统筹基金支付了249万元。也就是说，已办妥登记手续的参保人中，有1/3的是专门去选点的。
市医保中心发言人何继明表示，这4万多报销者中，平均报销费用为60元/人次，而门诊诊疗费用总体为160元/人次，这与之前的门诊平均费用相同，并没有因为新政的实施而出现大面积开大处方的现象。但值得注意的是，各级医院的基金支付率仅在35％到52％间，与政策设计中60％的平均支付率相比，尚有距离。
为此，市劳动保障局医保处有关负责人要求，定点医院要严把自费药关口，确须开出自费药品，要征得参保人同意。“要降低参保人门诊负担，必须因病施治，减少不必要的检查。”医保中心同时表示，60元/人次的报销费用也说明，虽然参保人每人每月有300元限额，但未出现一次把费用花完的情况，医患双方都比较理性。基于此，该中心认为，启动是平稳和成功的。
