糖尿病患者要吃阿司匹林
阿司匹林是一种解热镇痛的良药，使用至今已经有100多年的历史了。由于具有消炎和抗血小板聚集的作用，它在预防心脑血管疾病方面也有着无法替代的作用。新的研究表明，2型糖尿病患者，也应常规服用阿司匹林。
针对患者的三个常见问题，本报记者采访了北京大学人民医院内分泌科韩学尧教授。
一、糖尿病患者为何要吃阿司匹林？
糖尿病患者会出现多种微血管病变，包括视网膜病变、肾脏病变等，以及心脑血管等大血管的病变。研究发现，糖尿病慢性并发症的发生，除了与血糖本身密切相关外，还与很多其他机制，如凝血异常有关。阿司匹林可以抑制环氧化酶，纠正血小板功能，保护血管内皮，从而有效预防血管并发症。研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率；减少视网膜病变；防止白内障形成；预防一过性脑缺血发作等。国内外大量临床研究均支持，小剂量阿司匹林应该作为糖尿病患者的基础用药。
二、阿司匹林如何帮糖尿病患者预防冠心病？
据不完全统计，糖尿病患者死于心血管疾病的危险较正常人群高2—4倍。甚至有专家认为，糖尿病几乎等同于心血管病。目前认为心血管事件发生的基础是，血管内斑块破裂，血小板被激活后聚集，形成血栓，造成急性血栓性闭塞。而阿司匹林可以阻断血小板激活，防止血栓形成，达到“无血栓，无事件”的目的。在2009年美国糖尿病学会(ADA)指南和2007年中国糖尿病治疗指南中，进一步明确了阿司匹林在糖尿病患者心脑血管事件防治中的重要地位。
三、哪些糖尿病患者需要服用阿司匹林？
首先，对于年龄大于40岁，同时合并以下一项心血管风险的糖尿病患者，均需要使用阿司匹林，包括心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。无论是1型还是2型糖尿病，都应服用。
其次，对于30—40岁的糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，也应考虑服用阿司匹林。
最后，对于已经确诊冠心病或心肌梗死或脑缺血发作的患者，更应该服用阿司匹林。
为减少不良反应，建议服用肠溶阿司匹林，每天75—150毫克，常用剂量为100毫克，睡前服用效果更好。
