对付慢阻肺 牢记“三字诀”
昨天是第九个世界慢性阻塞性肺疾病日。在北京慢性阻塞性肺疾病联盟主办、勃林格殷格翰公司协办的研讨会上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、北京呼吸疾病研究所所长王辰教授指出，慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循“三字诀”：肯戒烟，早诊治，能坚持，从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。
■慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。在中国，40岁以上人群的患病率为8.2%。目前，约有超过4000万慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于慢阻肺，每年更有超过100万人死于此病。
王辰教授介绍，在导致慢阻肺的诸多诱因中，吸烟是最大的危险因素。吸烟的年龄越早、吸烟量越大、患病率越高，几乎所有的调查都显示吸烟者慢阻肺的患病率显著高于不吸烟者，我国烟民中有24%（国外发病率约为15%）患慢阻肺。然而，很多吸烟者并没有意识到，他们的慢性“吸烟咳嗽”其实已经是慢阻肺的第一个信号。因此，王辰教授强调，戒烟是防止患上慢阻肺和减轻病情进一步恶化的关键措施之一。
■慢阻肺的早期诊断手段就是肺功能检测
据中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、北京协和医院呼吸内科蔡柏蔷教授介绍，慢阻肺是一种进展性疾病，随着病情的逐步加重，慢阻肺患者逐渐因呼吸困难而丧失活动能力，但在较早期常无呼吸困难症状，或只在运动后才有轻度呼吸困难的症状，这常常没有引起患者和医生的足够重视，也因此延误了确诊和治疗的最佳时机。因此，慢阻肺的早期诊断非常关键。王辰教授指出，目前最有效的诊断手段就是肺功能检测，他建议慢阻肺高危人群——长期吸烟人士、常处于空气污染环境者以及有家族病史者，应定期到专业医院进行肺功能测试。
专家同时呼吁更多的医疗机构将肺功能检测纳入常规体检，尤其是40岁以上的长期吸烟者，定期进行肺功能检查尤为必要。
■处于稳定期的慢阻肺患者，绝不能掉以轻心
我国“慢性阻塞性肺疾病诊疗指南”将慢阻肺患者按病情分为急性加重期和稳定期两个类型。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多、呼吸困难加剧，需及时就医或住院；当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。
北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授表示，对于处于稳定期的慢阻肺患者绝不能掉以轻心，一定要坚持长期维持治疗，避免急性加重的发生，因为每一次急性加重都会使慢阻肺患者的肺功能加速下降，加快疾病进程并增加死亡的风险。据介绍，慢阻肺患者一次急性加重的住院费用至少为1万元至2万元，而如果能坚持长期维持治疗，全年的治疗费用只有一次急性加重住院费用的一半，将进一步减轻患者长期治疗的负担。
■文/陈伟
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