重庆“药交所”野心：1000亿订单透明化
新医改进行一年多，其时间表、路线图已公之于世，各个地方政府都在积极探索适合本地实际情况的公立医院药品采购模式，西南重镇重庆也不例外。
历经近一年时间的酝酿，中国首家药品交易所——重庆药品交易所有望迎来第一单交易。10月19日，重庆药品交易所（以下简称“重庆药交所”）启动会员注册，首批133种常用药品已在药交所挂牌。
业内人士表示，重庆药交所的推出，将促使医药流通体系“扁平化”，有望成为继“闵行模式”之后，地方政府药品采购又一创新案例。如果成功运行，全国范围内的推广将彻底“颠覆”现存的医药流通体制。
压缩医药流通环节
重庆药交所官方网站显示，重庆药交所是重庆市政府批准成立的副厅（局）级事业单位，主要从事药品、医疗器械及其他相关医用产品的电子交易服务。
按照重庆市政府的构想，重庆范围内的公立医疗卫生机构将全部通过重庆药品交易所进行药品、医疗器械及相关医用产品采购；公立医疗卫生机构外的医保定点医疗机构逐步纳入重庆药品交易所采购平台。此外，重庆市政府还鼓励部队医院、民营医院、个体诊所、零售药店“进驻”重庆药交所。
据了解，重庆药交所将启用会员制，交易主体为药品生产商、医疗机构、配送企业三方。生产企业在交易平台挂牌发布代售药品信息，医疗机构根据需求与生产企业在电子交易平台进行谈判，签订电子采购合同，明确数量、质量类别和价格。双方在交易平台生成电子合同的同时，医院在生产企业选定的范围内确定配送企业，实现买、卖、配三方绑定，由绑定的配送企业完成交收配送。
与以往层层代理的药品分销模式不同，在这种挂牌交易模式下，医疗机构和生产企业直接交易，医药流通企业不再是购销主体，促使其职能转变为以配送为主。
在结算管理方面，重庆药交所对回款时间做了限定。医疗机构确认收货收票后60日内，通过重庆药交所与银行组建的结算中心支付货款。结算银行提供周转金授信支持，同时对医院实行医保资金预付制。
此外，重庆药交所建立考核评价体系，对买、卖、配三方的服务质量、履约情况、诚信度等进行评价，重庆药交所电子交易平台将累计各方会员的考核评价结果，在交易所门户网站向社会公开接受监督。
重庆药交所通过定价机制，限定了药品售价的上限，从而将药品价格的话语权掌握在手中。重庆药交所负责人对媒体表示，他们今年内对上百家生产企业进行了价格调研，对首批公布的133种常用药确定了入市价，企业挂牌价只有低于这一价格才能在药交所挂牌。
在重庆药交所开业仪式上，重庆市市长黄奇帆表示，长期以来，药品采购的中间环节太多，采购流程不透明，导致药品从出厂到患者手中被层层加价。药品中间流转的过程，容易有“灰色交易”，导致腐败发生，而成立重庆药交所则可有效遏制这一现象。
事实上，重庆市政府的“野心”不仅于此。
据黄奇帆透露，重庆药交所将产生巨大的集聚和辐射作用，它不仅承担市内的交易，还要吸纳全国的药品交易。争取3年内，重庆市每年若发生200亿元的药品交易，希望重庆药交所能吸引一半订单。3到5年后，全国药品交易若每年有1万亿元订单，希望重庆药交所能争取1000亿元订单。
难憾“高药价”之本
截至10月25日下午5时，重庆药交所注册会员已达1490家。尽管“踊跃报名参加”，但行业人士对此态度谨慎。
“一个厂家的产品如果靠电子交易平台来销售，把原来的分销体系、业务员全不要了，怎么可能呢？这是没有办法执行的。”有医药生产厂家如此表示。
随着交易所投入使用，药厂直接与企业对接，最受影响的莫过于医药分销企业。因为，按照重庆市政府的规划，原有的医药分销企业将逐渐失去药品代理的权限，退化为医药配送企业，利润必定大打折扣。
“如果药厂与医院直接对接的话，还要医药流通企业干吗？”上海九州通医药商业有限公司常务副总经理刘翼峰对《中国经营报》记者表示。创立于1985年的九州通医药集团是一家以西药、中药和医疗器械批发、物流配送、零售连锁以及电子商务为核心业务的股份制企业，是目前我国最大的民营医药流通企业。
刘翼峰认为，药厂对医院进行“直供”，在实际操作中很难实现。“一家药厂的产品总是那么几种规格，但医院对药品的需求是多样的。如果离开医药流通公司，医院很难采购到它所需要的规格、品种丰富的药品。”刘翼峰表示。
另一方面，有业内人士认为，药品交易所并不能从本质上解决“看病贵”的难题。尽管有媒体进行了这样的推理：“药企原有的多级营销体系今后将变成一级，企业只需要直接面对药交所，没有一级经销商、二级经销商，也不需要到医院促销，企业成本下降，管理难度下降，药价肯定也会下降。”
但在刘翼峰看来，作为“中间商”的医药流通企业利润仅占了药价比例的很小一部分，削减中间环节难撼“高药价”之本。“医药流通企业的利润也就在4到5个点，而医院在药价的提成高达15%。高价药的本质是"以药养医"，与流通环节关系不大。”刘翼峰表示。
对于一些医药生产厂家的销售人员来说，药品交易所的成立将改变其“游说”的对象。按照目前我国实行的医药集中采购招标管理办法，医药的采购是以省（市、自治区）为单位，进行药物的招标和采购。因此，药厂的销售代表首先要对每个省（市、自治区）的招标办进行游说和“公关”。其厂家的药品中标之后，该省所辖的公立医院需要在招标结果上进行再次“勾标”，确认该医院需要采购的药品。于是，药厂的医药代表需要对该医院的药剂科主任进行“公关”，确保其代理的药品能够顺利进入该医院。
“医院通过药品交易所采购药物对目前医药流通的格局没有什么影响，只不过我们需要维护关系的方向发生了变化。”四川某药厂的医药代表告诉本报记者。
据了解，目前重庆药交所主要针对基本目录以外的药品。重庆药交所相关人士表示，计划明年内完成所有非基本药物都在药交所电子挂牌交易的计划。因此，在很长一段时间内，重庆医药采购将存在新、旧体系并存的情况。
这也是很多企业进行观望的一大原因。“现在才开始运行，大家都不了解，静观其变吧。”国药控股运营管理部顾问干荣富则认为，一旦真正实行，对流通环节可能带来重创。
(责任编辑：魏小刚)
