过了40岁 定期查查肺功能
前不久，国际医疗卫生界推出了第一个肺功能日，但基本上被大家忽视了。实际上这个纪念日的推出是为了鼓励更多的人进行肺功能检测，从而早期发现一些呼吸道疾病，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等。
■肺功能检查有什么意义？
肺功能检查是通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量（肺容量）和速度（肺流量），从而了解呼吸功能是否正常的一种技术。肺功能检查非常简单、快捷，没有创伤性，一般不需要进行特殊准备。完成一次常规的肺功能检查，只需3分钟至5分钟。你需要做的只是按照医生的指示，用力向仪器中吹一口气。
肺功能检查主要用于以下目的：（1）早期检查出呼吸道和肺部疾病；（2）鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位；（3）评估肺部疾病的病情严重程度；（4）评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性；（5）健康体检、劳动强度和耐受力的评估等。
肺功能检查就像胸部透视和心电图一样，可以作为常规健康体检的项目，40岁以上者都应该定期检测肺功能。但由于条件限制，一般只在有呼吸专科的医院才能开展肺功能检查。
■五类人群必须进行肺功能检查
长期吸烟：吸烟时间长或者吸烟量大，不管年龄多大都应该检测一下肺功能。因为，吸烟可引起支气管炎和肺气肿，导致肺功能降低，发展为慢性阻塞性肺疾病。早期即使出现了肺功能降低，可以没有任何自觉症状，往往在肺功能降低比较明显时，才会感到气短和呼吸困难。因此，肺功能检测可早期发现肺功能减低，有助于预防慢性阻塞性肺疾病。
慢性咳嗽和咯痰：反复咳嗽、咯痰，说明存在气道或肺部疾病，这些疾病都可以引起肺功能降低。
呼吸困难：如果有活动后胸闷、气短，特别是逐渐加重者，要想到肺功能是否有问题，需要做肺功能检查。上了岁数的人，对此往往不够重视，以为走路、登楼梯出现气短是年龄大的原因。
在特殊环境工作的人：如果工作环境中，要接触污染气体、粉尘等，可导致职业性肺病，出现肺功能降低。
呼吸道疾病患者：支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者必须定期检查肺功能，不但反映疾病情况，还指导药物治疗。其他疾病，例如肺纤维化、支气管扩张、肺结核等都需要定期检查肺功能，以便全面了解疾病对肺脏的影响。
■根据检测指标早期发现肺部疾患
常规的肺功能检查包括肺容量测量和通气功能测定。在肺容量指标中，肺活量比较重要，也是大家比较熟悉的。肺活量是指在最大吸气后能呼出的最大气量。肺活量减低可见于各种肺部疾病，例如胸廓病变﹑气道阻塞、肺组织损害等。肺通气功能测定的是，单位时间内肺脏吸入或呼出的气量，包括多个指标，重要的例如最大通气量、用力肺活量等。用力肺活量就是用最快的速度的呼气肺活量，并由此可计算出第1秒钟呼出的容积和第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比。用力肺活量是当前最佳的测定项目，可以反映较大气道的呼气期阻力，常用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的辅助诊断手段，也可据此考核疾病的治疗效果。
需要说明的是，肺功能检查时，只需吹一口气即可得出上述各种指标的检测值。
■文/北京同仁医院呼吸内科主任
孙永昌教授
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