基本药物配送：流通企业又一“人生交叉点”
国家基本药物制度的实施，是一次深刻的产业革命，对医药流通企业来说不可避免地有一个阵痛的过程，但不可否认，深化基本药物集中配送必将促进医药商业做大做强
2010年，我国拉开了具体实施国家基本药物制度的序幕，湖北省从2月1日起正式在37个县（市、区）试点实施国家基本药物（基层版）集中采购及配送实施方案。根据《湖北省实施国家基本药物制度暂行办法》、《湖北省国家基本药物集中招标采购配送暂行办法》等文件精神，经过对投标配送企业统一评价，确定了10家省级配送企业和16家区域配送企业。基本药物集中配送对湖北省医药商业的发展起到了决定性和长远性的影响。
以湖北省为例：湖北省现有2500家基层社区医疗机构，开展试点的占30%左右。相关部门表示，湖北省在2009年底完成试点地区的基本药物配送，2011年初步建立包括全部基层医疗机构的国家基本药物制度，2020年前将建立全面实施覆盖全部城乡的国家基本药物体系。同时，公立医院改革也将通过试点后逐步、全面推开。医疗体制改革和基本药物制度是今后医药商业又一次崭新的发展契机，同时，也是一次深刻的行业革命的阵痛，深化基本药物集中配送必将促进医药商业做大做强。
配送企业考量标准
本次湖北省基本药物集中采购方案，对配送企业实力的衡量指标有8个，分别是企业规模、经营品规数、配送网络及覆盖能力、物流条件、执业药师数量、医疗机构认可度、信誉等级、公益捐赠等（详见附表）：
从采购企业评审标准分析：
1.衡量企业综合实力的重点因素是：物流条件、企业规模、配送网络及覆盖能力、经营品规数等4个指标，共占80分。
2.在物流条件中：现代物流因素占10分，仓储面积占10分，配送车辆10分，表明配送的规模和现代化程度。
3.配送网络中:子公司数量占8分，表明对企业配送网络、市场覆盖能力进行了重点要求。
4.企业规模中：主要衡量注册资金、销售额及纳税额。注册资金是表明企业资金大小、销售额表明经营大小、纳税额是表明贡献大小，表明企业做大做强做优的方向。
另外，从北京市医疗机构药品集中采购方案中了解到，对配送商遴选客观评定指标体系因素包括：经营规模、仓库面积、纳税数额、执业药师数量、往年中标品种数量、现代物流能力、配送车辆、信息化水平等8项。经营实力（经营规模、仓库面积、纳税数额）占55分，现代物流（现代物流能力、配送车辆、信息化水平）占20分。也对配送企业的经营规模和现代物流水平进行了重点衡量。
其他各省相关基本药物配送企业入围条件，也大都包括以上因素。从实行国家基本药物集中招标的过程中，可能判断国家相关政府部门对于医药配送企业发展导向的宏观规划，也就是：做大规模、做强实力、做广网络、做现代物流、做经营贡献。
配送促进企业成长
新医改和基本药物集中配送对医药商业发展起到了积极和实效的促进作用，主要体现在：
一是指导企业做大做强。按照新医改和基本药物制度要求，逐步实现集中采购和集中配送。为扩大配送能力、提高服务效率、加强市场布局，医药商业在加强自身配送实力时，为实现网络下沉和延伸，必将通过资产投入、网络建设等渠道开办子、分公司，实现扩大网络、强大销售、做大规模、壮大实力的目的。目前湖北省内收购、合资行为升温，九州通、新龙、国药控股、同济堂等省级大型医药商业已广泛对二级市场以不同的方式设立子、分公司，配送集群化成为企业做大做强的显著特点。
二是促进企业网络发展。基本药物集中配送要求各医疗机构对本县区卫生主管部门选定的配送企业无条件开户，医药商业市场网络必将因此得到发展空间，特别是获得配送权的医药商业，对先前难以进入的医疗机构，其进入成本将大大降低，效率会大大提高。市场网络的扩展一是体现在网络数量的增加；二是体现在网络类型的丰富。基本药物的配送扩大了医药商业在省内各个市县的销售客户群，特别是在距离配送企业较偏远的地区；同时医疗机构由于成为目前基本药物配送的主要对象，明显优化了医药商业的客户结构。
三是优化企业品种结构。目前取得配送权的医药商业大多是以批发流通和零售市场的普药品种经营为主，强调的是大量、快速销售。在医疗机构网络规模扩大后，基本药物和增补药物的品类和数量也因此大幅增加，医药商业必然寻求更多品种生产厂家和供应商的业务联系，重点加强临床用药的采购，从而对品种经营范围和结构提出了新的要求，促进了对医药商业的品种结构优化。
四是提升企业经营品质。医药流通在三级分销模式下，下游医药商业客户大多采取以银行承兑方式结算货款，给上游商业批发企业带来较大经营压力。在基本药物集中配送体系下，医药商业通过获得医疗机构的配送权，加大了现款结算量，优化了财务结构；同时纳入医改的医疗机构主要是公立医院和稳定业务的医疗单位，呆死帐风险小，从而提高了经营的抗风险能力。
五是提高企业管理水平。新医改和基本药物制度强调集中配送，对配送企业的效率、能力、经营和管理提出了更高要求。在基本药物的集中配送中，医药商业必然要针对医疗机构药物配送进行流程优化、组织调整、市场整合、财务梳理、员工教育，通过规范管理体制、优化业务流程，严格GSP操作，提升员工素质，医药流通企业的管理能力将得到显著提高。
六是引领现代物流建设。物流是国家十大产业振兴规划之一，现代物流是今后医药商业一个重要的发展方向，各个省市在配送企业选择中都对现代物流条件附予了重要的打分权重。医改政策和基本药物配送需要医药经营企业具备更为现代的物流条件，同时新版GSP标准也加强对现代医药物流硬件要求的规定，过去那种租一个仓库，摆两台电脑，买几台车辆、招几十员工搞医药批发的局面将一去不返。通过几年的摸索尝试，现代医药物流技术结合我国国情，运作方式和手段都日益成熟，许多国内知名医药商业都在建设现代物流项目，在湖北省，九州通、新龙、国药控股的物流项目方兴未艾。可以想象，未来医药流通行业将是一个现代物流规模和实力的全面展示。
顺势而动、抢机占先。国家药品政策改革目标是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众基本用药和安全用药，国家基本药物制度作为一项惠民利国的医改新政，在促进社会公共医疗事业进步的同时，也无疑对包括医疗、医药行业产生重要而深远的影响。
处于医药改革推进、业态变幻万象之间，医药配送企业和医药流通行业，必须立高望远、充分准备并及时运筹，在挑战中捕捉未来的发展方向，从纷杂混沌中发现全新的发展机遇。基本药物集中配送的不断深化，必将成为企业升级、行业变革的又一个引擎，最终引领医药商业在做大做强的道路上阔步前进。
重要看点>>>
基药配送方向探讨
新医改以建立基本药物制度为切入点，以实施基本药物集中采购、集中配送为手段，引导医药行业整合，推动医药流通业态的发展。通过集中配送，为现代医药商业的未来趋势指出了明确的道路，未来医药配送的主流方向主要体现如下：
规模大。做大做强是总体目标，也是产业发展规划的方向。要求配送企业的经营规模、管理能力、资金实力、采购能力都应当十分强大，集中配送必然造就配送企业的规模化发展，同时也促进规范化发展。
网络广。基层医疗机构分散广、基点多，“高度集中、广泛分布”的医疗服务终端促使配送企业的销售网络扩大和深化，必然加大配送企业的市场网络布局。
品种齐。取得配送权的配送商可以拥有更多的生产厂家合作资源，同时为了满足医疗机构的需要，会侧重加大对医疗机构用药品规的采购，提高了配送企业的采购能力和价格谈判能力。
条件高。及时、安全、快捷、频繁对配送企业的管理能力提出了考验，在加强医疗机构配送的同时，配送企业自身条件需要提高。从管理软件到物流硬件都需要一个大的提升大的飞跃。
技术强。手搬肩扛的时代即将过去，电子标签、高架立体库、自动分拣、供应链信息管理、现代物流储运等是未来的必然选择。
结算快。随着医药双方合作，医疗机构在追求价格低廉的同时，药品配送企业在追求结算周转。通过大型医药流通企业进入医疗机构配送，必将促使医疗机构加快货款的支付，形成良性互动。
合作紧。虽然集中配送必然导致医药商业的重组，扁平化营销将替代传统的三级分销模式，通过行业整合，留在药品配送领域的企业之间，相互合作必然紧密，在竞争中合作，在合作中竞争，双方需要在网络互补、产品互补、信息互补、管理互补中实现更高层次的竞合状态。
服务优。随着医药配送企业整体素质的提高，造就更多大型医药商业，服务质量必然提高，按照医疗用药要求，一般商品24小时，急救药品4小时配送会有实质性行动，同时，由于减少药品流通环节，对药品的质量把控力度会大大加强。
药物品种整合成必然。我国一直存在药品重复生产、产能浪费、研发低下的现象，实现药物集中配送后，由于招标控制、集中使用、疗效竞争，通过集中配送环节，质量低、疗效差的品种将在医疗临床中逐步淘汰，必将提高配送企业对于经营品种的整合，从而带动药品生产的整合，甚至是药品生产企业的重组，为此，今后将涌现出更多质优价廉的药物，产生更强医药生产、研发企业。
第三方物流提升加快。在目前医药第三方物流还未明确定义的前提下，药物集中配送成为物流企业扩大物流实力的契机。一是医药配送企业在集中配送的过程中不断加强自身配送水平的建设，从而实现对医药第三方物流的产业渗透；二是大型第三方物流以医药集中配送为契机，与医药配送企业合作，加快医药物流条件建设，加强医药物流配送水平，为整体物流行业发展规划提速，促进第三方物流领域的市场分化和行业进步。
（汪应军）
(责任编辑：邵沛)
