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不孕不育常用治疗技术以及药物

王朝健康·作者佚名  2010-07-19  
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在不孕方面获得帮助

如果夫妻在未采取避孕措施同居一年后仍未受孕,则应寻求医疗帮助。您越早就诊,治疗可能性越高。寻求帮助,能增强您的力量和信心。告诉您常识,有助于您选择治疗方案,在与生殖医生充分交谈并理解的情况下,由您夫妇权衡利弊并作出最后选择。

当您因生育问题就诊时,会遇到什么呢?一般来讲,医生会做出平评估,首先回顾您以及您的伴侣的病史和个人史。你们可能会从家族史谈到饮食和生活方式,再谈到当前的性生活,做好准备并且回答这些问题,如您及伴侣的病史,你们尝试怀孕多久了,月经是否规律?以前是否妊娠过?做过什么手术等。

你们需要进行相关的检查。根据您的病史和个人史,医生将进行一些检查,从简单和创伤性最小的开始。根据所检查的结果对你们的不孕做出评估。

我应该看什么样的医生?

有些夫妻首先就诊于妇产科医师,有些直接去看生育专家,也称为生殖内分泌专家。同时建议您的伴侣就诊泌尿科或男科,或者进行单独的精液检查。但注意,不是所有医师都接受过培训并能提供全面的生殖检查,可能看生殖专家专业性更强。

不孕症治疗

您与配偶在仔细回顾病史、完成体检、抽血和精液分析以及必要的其他检查后,您的医生可能建议开始治疗。有些人对此很忧惧,但大多数人把它看作向前进一步,到了实现怀孕梦想的行动阶段。

在同意各种治疗前,医生会向你谈谈成功的可能性和风险、费用以及治疗各阶段的时间进度。如果某项治疗没有效果,你可以知道下一步的治疗。

医生会给予你们个性化的治疗计划,全面考虑治疗的医疗方案、心理负担和经济因素。

医生是你的同盟,会尽力帮助您。不要被医学术语和/或必须接受多项检查和治疗的可能性吓倒,尽管各种方案的成功率、风险和费用不同,您有必要去尝试。不孕不育的治疗技术

手术

根据您的检查结果,医生可能建议手术作为初期治疗。例如,当诊断为输卵管积水或粘连、生殖道畸形、子宫内膜异位症或较大的子宫肌瘤,通过手术解决这些可能干扰怀孕的问题。但有时手术并非必要的选择,医生在推荐某种治疗方案时,将考虑到你的特殊性。

诱导排卵

一线治疗

枸橼酸克罗米芬是一种用于诱导排卵的处方药,相对便宜,一般耐受性良好。因此,对于大多数排卵问题导致不育的女性,通常作为初期治疗。

二线治疗

如果枸橼酸克罗米芬治疗无效或不适合初期治疗,可采用其他药物诱导卵泡发育和排卵。生殖专家通常建议以注射方式给予这些处方药物。

在女性应用诱导排卵药物时通过超声和抽血化验性激素来监测卵泡发育。

在卵泡期,给予数天或数周卵泡刺激素。卵泡刺激素和促黄体生成激素刺激卵巢中卵泡的发育至成熟。

在卵泡成熟时,注射人绒毛膜促性腺激素,促进卵细胞发育更加成熟,并诱发排卵。

同时准备好受精。如,通过性交或人工受精。

控制性超促排卵

以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡发育和成熟,以增加受孕机会。辅助生殖技术(ART)

辅助生殖技术是指在医生及有关人员的帮助下,使得卵子与精子结合,发育成胚胎的各种医学方法的综合术语。

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精(Artificial Insemination,AI)和体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类。

人工授精(AI) 是以非性交方式将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕的方法。人类最早一例成功人工受精至今虽已200多年,但仍是常用的有效有助孕技术。由于精液来源不同,AI分夫精人工授精(AIH)和供精(非配偶)人工授精(AID)。

夫精人工授精(AIH):将男方的精子洗涤处理后注入女方生殖道的技术。轻中度的精子数量少或运动能力差时,经常采用此方法。通常在监测到卵子成熟时,排卵前后,由医生将处理后的精子直接注入宫腔内。

供精(非配偶)人工授精(AID):丈夫不能产生精子,接受正规精子库提供的精子,进行人工授精。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育,所以又叫试管婴儿技术。

用于克服各种生育障碍,尤其是输卵管问题和精子缺乏。在体外受精期间,常使用药物刺激女性卵巢内多个卵泡同步发育并成熟。然后收集卵细胞和精子,并一起放在实验室容器中,使其受精。如果卵细胞成功受精,则将胚胎移植到女性子宫中。

适应证 (1)输卵管堵塞。(2)子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常,使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。(3)男性轻度少精、弱精症。(4)免疫性不育、抗精子抗体阳性。(5)原因不明的不育。

五个步骤

1.药物刺激卵巢:具体方案很复杂,用含有卵泡刺激素及促黄体生成激素的药物刺激卵巢,多个卵子同时生长,发育成熟。再给予注射人绒毛膜促性腺激素刺激成熟卵子易于释放。

2.取卵和取精:注射人绒毛膜促性腺激素36小时以后,经阴道用细针采集卵子,丈夫同时取精。

3.实验室受精和培养:将卵子和精子放置实验室的培养皿中,完成受精,培养数天。

4.胚胎移植:将2-3个胚胎,移植回子宫内。

5.黄体支持和等待:用孕激素和/或人绒毛膜促性腺激素支持黄体,耐心等待12-14天。

胞浆内单精子注射技术(ICSI)

是在常规IVF的基础上,实验室技术员利用显微镜,设法将单个精子直接注射到各个卵细胞中。ICSI常用于男性伴侣精子数量较少、活力很差时。如适用于严重的少弱畸精子症;不可逆的梗阻性无精 子症;生精功能障碍;免疫性不育;常规体外受精失败;精子顶体异常;需行植入前胚胎遗传学检查。

辅助孵化

在植入子宫前,胚胎必须从其被覆物中出来,这一过程称为孵化。在某些女性中,这层膜似乎太硬,尤其在高龄女性中。这会干扰孵化过程。这种情况下,可再碰太移植前通过稀释的酸溶液或激光 在胚胎膜上制造一处缺损,帮助胚胎孵化。对于高龄女性或数个IVF疗程后仍未受孕的女性,辅助孵化有助于增加受孕的机会在某些情况下,辅助孵化还可在冷冻保存和胚胎解冻后进行。

卵细胞捐赠

卵细胞捐赠是指因卵巢功能衰退或某种遗传病不能使用自己的卵子,需要用年轻健康的妇女捐赠卵子。通过IVF技术与受者丈夫的精子结合后发育成胚胎放入受者的子宫内。根据当政策来具体实施。

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)

是一种在IVF期间检验胚胎是否带有一些遗传学的技术。在胚胎植入子宫前进行遗传学检查,可降低胎儿患严重遗传病的风险。这项技术可检测出唐氏综合征、囊性纤维化、血友病A、泰—萨克斯病 和Turner综合征以及其它疾病。

精子、卵细胞、胚胎冷冻

超低温保存,也称为“冷冻”,是指将精子、卵子或胚胎保存在非常低的温度下,以便日后在解冻后使用。

ART技术操作复杂,你需要做到的是严格遵照治疗方案,包括每日注射。患者的疗效和怀孕成功率因人而异。治疗期间保持心态良好,淡然处之,不要与其他病人相比较,ART是非常具有个体化的治 疗,请遵从医嘱,若出现不良反应,请及时向医护人员报告。

采用生殖治疗时,多胞胎比较常见,但并不允许希望多胎妊娠而进行ART。

尽管道路漫长,已有许多接受治疗的患者成功地怀孕了!您正在成功的道路上!生育治疗中常用的药物

大多数使用辅助生殖技术(ART)治疗的女性开始时都需要用药物来调控体内性激素的水平。

您的生育周期由激素控制。当某种激素不足,或一种激素没有在正确的时间释放,怀孕的概率便会急剧下降。卵泡的发育及排卵主要是由两种激素控制:卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。子宫内膜的生长则受另外两种激素影响:雌激素和孕激素。

在ART治疗中,医生通常会提供药物作为女性外源性FSH和LH的补充,来刺激卵泡的发育。

促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素(GnRH)在生殖系统的调控上起着关键作用。这类药物的作用是预防身体的天然激素干扰未成熟卵子,从而阻止卵子过早释放,这样可以更好地控制卵巢刺激,以便选择激发排 卵的最佳时机。

枸櫞酸克罗米芬

枸櫞酸克罗米芬作用于下丘脑,增加体内促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,从而刺激垂体释放FSH和LH。是目前治疗无排卵型不孕症很常用的诱导排卵药物之一。

促性腺激素

用来调节性腺发育,促进性激素生成和分泌的糖蛋白激素。生育治疗中主要用到垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH),FSH能刺激卵泡的生长和成熟。对于不排卵或者需要进行体 外受精的不孕女性,注射FSH及少许LH后可以诱导排卵或者使多个卵泡发育成熟。除FSH及LH之外,还有胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(hCG),模拟体内LH峰,促进卵子更加成熟和排卵;黄体期使用hCG 来促进黄体分泌孕激素和雌激素,有助于妊娠。

孕酮和雌激素

雌、孕激素先由卵巢分泌,后由胎盘分泌,其作用是使子宫内膜为胚胎着床作好准备。胚胎种植成功后,卵巢继续分泌雌、孕激素维持妊娠直到胚胎发育成熟。有时候也可能外用雌激素和孕激素为 胚胎着床作子宫内膜准备。

 
 
 
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