口腔
有<口腔癌>这种病嘛.又是怎么形成的呢.怎么预防.有那些症状
口腔癌有什么症状
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口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理。
不同部位的口腔癌其症状大致相似，主要表现为：（1）疼痛。早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位
如何预防口腔癌
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癌是当前对人类健康的主要威胁之一。口腔癌是人类10种最常见的癌症之一。根据中国医学科学院肿瘤研究所等4个单位收治的4547例口腔癌的统计，以舌癌最多，占41。85%，其次为颊癌（15。28%），龈癌（14。30%）、硬腭部癌（13。64%）、口底癌最少（2。95%）。 口腔癌是一类慢性的病理过程，在其进入典型的或明显的癌症病变之前，需经历数年，甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程。它多见于口腔表浅部位，有利于医生和患者自已直接检查发现，便于早期诊断，及时防治。目前口腔医务界认为：口腔粘膜白斑病、口腔粘膜红斑、扁平苔藓和粘膜下纤维增生应视为口腔癌前病变。其中以口腔粘膜白斑病的患病率最高，癌变的可能性也较大。根据流行病学研究发现，口腔粘膜白斑病与口腔癌有很相似的发病因素，且两者在性别、地区的分布上也有类似之处。 经过多年的研究认为，口腔癌的发生与多种因素有关。国内外大量研究资料表明：吸烟是引起口腔癌的主要因素，口腔癌的发生部位与吸烟方式有关，如吸纸烟的人，癌变部位多在舌和口底；吸烟斗的人多在唇部；国外有些地区，有人将燃烧的烟头放入口内倒吸，结果多在腭部发生白斑和腭癌。口腔癌的发病率与吸烟的数量有关，每天吸烟的数量越多，吸烟的历史越久，口腔癌的危险度就越高。东南亚一些国家的人群中有嚼槟榔的习惯，也可引起颊癌。饮酒与口腔癌也有较高的联系，多发生在舌部和口底部。紫外线的长期照也可致癌，美国患下唇癌的患者，多为男性白种人中的农民、海员或从事户外工作的人。其他还有营养不良、病毒感染及其他局部刺激因素等。 世界卫生组织已将癌症的预防（包括口腔癌）列为公共卫生的重点项目之一，其主要方法有两大类。 1减少致病因素 首先是要求公众不要染上吸烟的习惯；已吸烟者一定要戒烟；戒不掉者应尽可能地减少吸烟量。不饮酒或少饮酒，减少酒中的酒精浓度等。注意对紫外线幅射的防护，防止长时间的直接日照。不吃过烫和刺激性强的食物。保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠，及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘，避免不良刺激。 2 提高自己对癌前病变的认识能力 达到早发现、早诊断、及时处理，预防癌变的发生。通过自我检查，发现有下列异常情况者应立即就医。有癌变可能的异常情况有：口腔内溃疡两周以上未愈合，口腔粘膜有白色、红色和发暗的斑，口腔反复出血，出血原因不明，口腔颌面部、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等。
一,口腔癌发病因
日期：2006-6-9 9:45:46
口腔癌的病因至今不明确，可能与下列因素有关。
（一）长期嗜好烟、酒
口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或“那斯”的习惯。
咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。
（二）口腔卫生差
口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
（三）异物长期刺激
牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
（四）营养不良
有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。
（五）粘膜白斑与红斑
口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌（17.5%），经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。
（六）紫外线和电离辐射
从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。
（七）其它
诸如微生素A1和B2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。
二,口腔癌有什么症状
日期：2006-6-9 9:23:51
口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理。
不同部位的口腔癌其症状大致相似，主要表现为：（1）疼痛。早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位
三, 口腔癌的识别及防治
日期：2006-6-9 9:26:37
各种口腔癌的好发年龄是40－70岁之间。这些人中，如果发现口腔内有经久不愈的溃烂，或因吸烟过多等原因而致口腔粘膜局部变白、角化，或已成白斑者，应及时请医生检查。
如口腔内的龋齿、残牙或不良假牙刺激舌部和颊粘膜，形成溃烂，也应提高警惕。口腔癌前期的病变或早期癌比较容易发现，如果能及时治疗，是可以治愈的。以下是各种口腔癌症的症状。
唇癌：多数发生在下唇的中、外三分之一的部位。病人的病史里最重要的一项症状是“水疱”。并且有反复结痂的情况，随后出现一个浅表的出血溃烂。溃疡型者因向外组织深入浸润，周围硬结比较重，这一过程可长达数年。乳头状型者向嘴唇的外面生长多呈翻花状，其周围硬结较轻。口唇癌生长慢且无痛感。
舌癌：多发生在舌前三分之二与舌后三分之一交界处的边缘部位。有的起初像一包块，以后变溃疡。舌癌早期不疼痛，仅仅吃饭时有不舒服的感觉，以后逐渐出现疼痛，而且可以反射到同侧耳部。病变周围出现硬结，生长较快。颊癌：好发在上下牙咬合线相对颊粘膜处，靠近口角处臼齿后区。开始为溃疡，容易出血，有轻微疼痛，早期周围无硬结，但是长得快，并且向深层组织浸润。颊粘膜出现白斑也是常见癌前病变。
龈病：多见于下颌磨牙区。早期为完整牙区或残牙逐渐松动疼痛。牙根周围的牙龈出现“溃烂”、流血、有臭味，拔牙、消炎治疗无效。
腭癌：多发生在硬腭后区磨牙部。开始就成为溃疡，以及逐渐侵犯到牙周围，使它松动疼痛。口底癌：多发生在舌系带的一侧或中线两侧舌下区口底粘膜上。早期为口底溃疡，逐步可发生疼痛、流涎、舌活动受限、吞咽困难和语言障碍。
涎腺癌：涎腺包括颌下腺和腮腺。颌下腺在下颌骨侧面下方，这种癌比较多见，早期出现包块，边缘不整齐，常有自发痛，生长快。腮腺癌比颌下腺癌发病率低，除了具有颌下腺癌症状外，早期还出现口眼歪斜等面神经受害现象。
上颌窦癌：早期不易发现，但以后可能出现鼻塞、鼻出血及一侧鼻分泌物增多等症状。如向下发展，可使上牙松动和疼痛；向上发展，则可使眼球突出，有时发生上唇麻木感；向后方发展，可导致张口困难。
（主任医师沈中巧）
