肝硬化,腹水,乙肝应当怎么医治?
真是祸不单行!我老爹常常喝酒,因拉肚子,送往医院,检查出肝硬化,贫血(输过400cc)血,还有乙肝,腹水!我想求助大家除了药物治疗,还有更好的治疗方法吗?还有就是日常应当注意什么?有什么忌口吗?进补的话什么最好?谢谢您了…帮帮我!
一般治疗
1.消除致病因素
2.休息
代偿期应防止过劳,适当减少活动,可做一些轻工作。失代偿期应积极休息,肝功能严重损害时应卧床休息。
3.饮食
以高热量、高蛋白质、高维生素而易于消化的食物为宜。但肝功能显著损害或血氨偏高的患者,应限制或禁食蛋白质。有腹水时应饮食少盐或无盐,禁酒并避免粗糙坚硬及刺激性食物。
4.支持治疗
失代偿期患者多有恶心、呕吐、纳差,宜静脉补充高渗葡萄糖液,以供给机体必要的热量,并加维生素C、胰岛素、氯化钾等,维持水、电解质和酸碱平衡。
药物治疗
目前无特效药,并不宜滥用药物。常用保肝药物主要有B族维生素(复合维生素B、维生素B6等)、维生素C、维生素E、维生素K及消化酶,如胰酶、多酶片。亦可用促进肝细胞解毒药,如葡醛内酯(肝太乐)及促进肝细胞再生的药物如肌苷等。
腹水治疗
治疗腹水的基本措施应着重于改善肝功能,包括卧床休息、增加营养、加强支持治疗等。在此基础上采用下列方法。
1.限制水、钠的摄入
一般每日限制氯化钠量在2g以下,每日进水限制在约1000ml左右,或每日尿量加400ml。
2.增加水、钠的排出
①利尿:通常应用的有保钾利尿药和排钾利尿药两种。[具体运用]利尿治疗每周减轻体重不超过2公斤为宜,故剂量不宜过大,利尿速度不宜过猛,以免诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用。
②导泻:利尿剂治疗效果不佳时可配合应用导泻剂,如口服甘露醇,通过胃肠道排出水分。
③腹腔穿刺放液:大量多次放液会丢失蛋白质,诱发感染、电解质紊乱及肝昏迷,故一般不用穿刺放液法来治疗腹水,但每次放液以不超过2000~3000ml为宜。在高度腹水时可应用。
3.提高血浆胶体渗透压
定期小量、多次静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白,对恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促使腹水消退疗效甚佳。
4.其他疗法
腹水浓缩静脉回输及外科手术,如腹腔-颈静脉分流术、胸导管-颈内静脉吻合术、脾肾静脉分流术等。可根据病情加以选择。
并发症治疗
1.上消化道出血
详见第九节。
2.肝性脑病
目前无特殊治疗法,应采用综合治疗措施。
① 迅速去除诱因,如上消化道出血、感染、大量放腹水、利尿、损害肝脏药物等。
② 精心护理并进行基础检测(体温、脉搏、血压、呼吸、出入量)及重要脏器检测(心、肝、肾、脑等)。
③ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。补充能量,摄入以糖为主,限食蛋白。
④ 抑制肠道产氨:新霉素每日4g口服或选用甲硝唑、诺氟沙星、氨苄青霉素等抑制肠道细菌,口服乳果糖20~40g/d,使小肠呈酸性,减少氨的产生及吸收。也可口服50%硫酸镁导泻。禁用肥皂水等碱性液体。
⑤ 降血氨药:谷氨酸钠(每支5.75g)或谷氨酸钾(每支6.3g)加入葡萄糖液中静脉滴注,每日1~2次,每次4支。或用盐酸精氨酸10g~20g,每日1次加入葡萄糖液静脉滴注。
⑥ 补充正常神经递质:左旋多巴0.5g~1g溶于葡萄糖液内,每日静脉滴注1次,本品不宜与维生素B6同时应用,以免影响多巴进入脑部。
⑦ 纠正氨基酸失衡:以支链氨基酸为主,每日1次,每次200ml~500ml,静脉滴注.
首先要先去腹水,补蛋白,注意休息,忌辛辣,烟,酒!!